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各位麻醉关注点---镇痛效能---起效时间（切皮、缝皮)前需要时间---持续时间术后镇痛时间（单次、持续）第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日?第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日氢吗啡酮持续4~5小时镇痛第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日

第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日氢吗啡酮用药途径关注点---儿童静脉镇痛方法---成人静脉镇痛方法---儿童/成人硬外镇痛方法第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日

负荷剂量5~8μg/kgPCA剂量2μg/kgLOCK时间10分钟背景持续剂量1~5?g/kg/hr总剂量20?g/kg/hr氢吗啡酮PCA---小儿剂量选择案例患儿20kg0.1mg~0.16mg20~100μg/小时第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日

氢吗啡酮第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日

氢吗啡酮负荷剂量第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日

负荷剂量0.5~1mg/10~20分钟至舒适PCA剂量0.1~0.2mgLOCK时间10~15分钟背景持续剂量0.1~0.2?g/hr氢吗啡酮PCA---成人剂量选择案例患者65kg0.5~1mg0.1~0.2mg2.4~4.8mg/24小时第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日

氢吗啡酮---选择第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日

氢吗啡酮第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日静脉口服吗啡130芬太尼0.01-0.02N.A.氢吗啡酮0.2-0.37.5用于急性疼痛治疗的等效剂量（mg）Downingetal.BrJAnaesth.1981;53:59-64;Kalsoetal.ActaAnaesthesiolScand1991;35:642-6;Patanawalaetal.AnnPharmacother2007;41:255-67第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日

氢吗啡酮与吗啡比较第43页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物临床药理氢吗啡酮临床应用学术观点第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物临床药理氢吗啡酮临床应用学术观点第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日术中静脉麻醉药物镇静药镇痛药肌松药静脉药物第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日肌松药NMBA镇静药SedationBISNarcotrad机体潜能potential感觉/意识IASP疼痛pain伤害性刺激stimulate全身麻醉处理观点(学术的观点)抗伤害性处理HR,BP,Glu..PropofolEtomidateSevoflurane镇痛药AnalgesiaFentanylSevoflurane

第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日甾体类药物作用于外周伤害性感受器降低其对伤害性刺激的敏感性局部麻醉药作用于传入神经通路阿片类药物作用于脊髓或脊髓以上中枢的阿片受体第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日Opioidarethemostcommonlyprescribedanalgesicinthetreatmentofmoderateandseverepain

(重度疼痛、中度疼痛治疗的最主要药品)Onlyanalgesicsthatdonothaveaceilingeffectandtheonlyanalgesicsthatareeffectiveforseverepain（唯一没有“封顶效应”）术后镇痛用药第8页，共58页，星期日，2025