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抗菌管理制度

抗菌管理制度1

按照“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案试（行），进一步高我院合理

使用抗菌药物水平,结合本院实际,特作以下规定：

一、抗菌药物使用基本原则

1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用个（别也可局部应用）的

各种抗生素以及喳诺酮类、磺胺类、硝基咪哇类、硝基映喃类等化学合成药。抗菌

药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非.卜.述感

染原则上不用抗菌药物。

2、力争在使用抗菌药物治疗前,正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验,

以期获得用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下,可根据临床诊

断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。一旦获得感染病原培养结果,则应根据该病

原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药

方案，进行目标治疗。

3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，

须认真对待。在经验治疗前应尽快判断感染性质,对轻型的社区获得性感染,或初治

患者可选用一般抗菌药物。对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及

感染部位,推测可能的病原菌及其耐药状况,选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好

的杀菌剂，可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药

物应覆盖可能的致病菌。

4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果，尽

快确定致病菌及其耐药状况，以便有针对性地选用伦用强的敏感抗菌药。无感染表

现的阳性培养结果一般无临床意义,应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能.

5、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给

药剂量、用法,制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病

毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药

物为先。力求选用对病原菌作用强,在感染部位浓度高的品种,此外要综考虑以下

因素：

⑴患者的疾病状况:疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态

等。

⑵药物的有效性:包括抗菌药物的抗菌谱,抗菌活性、药代动力学特点吸（收、

分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等），药效学特点

及不良反应等。

⑶本地区、医疗机阂、病区细菌耐药状况:选用病原菌敏感的抗菌药物。

⑷给药途径:应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染

尽量选用生物利用度高的口服制剂。

⑸有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

⑹其他:药物的相互作用、供应等。

6、抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时重（症感染48小时）后,可根据

临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

7、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用

药2-3天,特殊感染按特定疗程执行。

8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综治疗，不过分依赖抗菌药物。

9、尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部

感