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2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】2岁男童因发热、排脓性尿频就诊，尿常规显示白细胞增多，最可能的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌是儿童尿路感染最常见的病原体（约占80%），多见于下尿路感染。葡萄球菌和变形杆菌多见于复杂性尿路感染或异物相关感染，金黄色葡萄球菌偶见于上尿路感染。发热提示存在全身性感染，需结合临床判断感染部位。

【题干2】5岁女孩反复出现肉眼血尿，尿常规示RBC＞10个/高倍镜视野，首先应考虑的疾病是？

【选项】A.肾小球肾炎B.泌尿系统结石C.尿路感染D.遗尿症

【参考答案】A

【详细解析】肾小球肾炎典型表现为持续性血尿（多为肉眼或镜下血尿）伴蛋白尿、高血压，尤其儿童期多见。泌尿系统结石以排尿痛、血尿为主，但多为间歇性；尿路感染通常伴脓尿而非单纯血尿；遗尿症与血尿无关。

【题干3】3月龄男婴因进行性排尿困难就诊，超声显示肾盂扩张，最可能的先天性畸形是？

【选项】A.膀胱输尿管反流B.后尿道瓣膜C.肾盂输尿管狭窄D.肾母细胞瘤

【参考答案】B

【详细解析】后尿道瓣膜是婴幼儿排尿障碍的常见病因，导致尿液排出受阻，肾盂扩张进行性加重。膀胱输尿管反流（VUR）多伴反复感染；肾盂输尿管狭窄多见于中青年；肾母细胞瘤罕见且多伴腹部包块。

【题干4】10岁儿童确诊1型糖尿病后出现蛋白尿，最可能继发的肾脏病变是？

【选项】A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.糖尿病肾病D.膜性增生性肾炎

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的典型表现，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。膜性肾病多伴水肿、低蛋白血症；局灶节段性硬化多见于儿童青少年；膜性增生性肾炎多伴血尿和免疫复合物沉积。

【题干5】6岁女孩因反复发作水肿就诊，尿常规示蛋白尿（++），血压130/85mmHg，最可能的诊断是？

【选项】A.肾病综合征B.肾小球肾炎C.尿路感染D.先天性肾上腺皮质增生

【参考答案】A

【详细解析】肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，儿童期多见。肾小球肾炎通常伴血尿和高血压；尿路感染以脓尿为主；先天性肾上腺皮质增生多表现为性早熟或雄性化。

【题干6】新生儿出生后24小时内出现无尿，应首先排查的疾病是？

【选项】A.肾前性肾功能不全B.肾性肾功能不全C.膀胱输尿管反流D.肾母细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】新生儿出生后24小时内无尿常见于肾前性因素（如窒息、脱水、低体温），而非原发肾性病变。肾性因素多在生后数日出现；膀胱输尿管反流多伴反复感染；肾母细胞瘤多见于2-5岁儿童。

【题干7】8岁儿童确诊急性肾小球肾炎后，应首选的治疗药物是？

【选项】A.甲基泼尼松龙B.环孢素C.磺胺甲噁唑D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎治疗以休息和对症为主，甲基泼尼松龙（大剂量冲击）可减轻免疫复合物沉积和炎症反应。环孢素用于肾移植后排斥；磺胺甲噁唑用于尿路感染；乙酰唑胺用于代谢性碱中毒。

【题干8】2岁男童因反复尿路感染就诊，尿培养显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药，首选的抗生素是？

【选项】A.复方新诺明B.左氧氟沙星C.奥美拉唑D.阿莫西林克拉维酸钾

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌对氨苄西林耐药时，首选复方新诺明（氨苄西林+甲氧苄啶）。左氧氟沙星为广谱抗生素，但儿童用药需谨慎；奥美拉唑用于胃酸相关疾病；阿莫西林克拉维酸钾对β-内酰胺酶稳定菌有效。

【题干9】5岁女孩确诊肾积水，超声显示左肾盂扩张至8mm，应优先采取的治疗措施是？

【选项】A.膀胱训练B.肾造瘘术C.药物利尿D.放射治疗

【参考答案】B

【详细解析】肾积水需解除梗阻，肾造瘘术可暂时引流尿液保护肾功能。膀胱训练用于遗尿症；药物利尿无效；放射治疗与肾积水无关。

【题干10】10岁儿童确诊慢性肾小球肾炎，尿常规示RBC5-10个/高倍镜视野，首选的检查是？

【选项】A.肾脏穿刺活检B.尿培养C.肾脏超声D.核素扫描

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾小球肾炎需明确病理类型，肾脏穿刺活检是金标准。尿培养用于感染性疾病；肾脏超声评估结构异常；核素扫描用于分肾功能评估。

【题干11】新生儿出生后出现进行性呼吸困难伴呻吟，可