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声脉冲辐射力成像技术：甲状腺良恶性结节鉴别的精准探索

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1甲状腺结节的现状与危害

甲状腺结节是临床常见的一种疾病，近年来其发病率呈现出逐渐增加的趋势。相关研究表明，在普通人群中，通过高分辨率超声检查，甲状腺结节的检出率可高达20%-76%，且这一数据随着检测技术的不断进步以及人们健康意识的提高而持续上升。甲状腺结节可分为良性和恶性，其中绝大多数结节为良性，但仍有5%-15%为恶性结节，即甲状腺癌。虽然甲状腺癌相较于其他恶性肿瘤，整体预后相对较好，但它依然会对患者的生命健康造成严重威胁。对于恶性甲状腺结节患者，如果不能及时准确地诊断并采取有效的治疗措施，肿瘤可能会发生局部浸润、转移，影响周围组织和器官的功能，降低患者的生活质量，甚至危及生命。而对于良性甲状腺结节患者，若误诊为恶性，可能会导致不必要的手术，给患者带来身体创伤、经济负担以及术后并发症的风险；反之，若恶性结节被误诊为良性，延误治疗时机，后果将不堪设想。因此，准确鉴别甲状腺结节的良恶性，对于制定合理的治疗方案、提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的意义。

1.1.2现有鉴别诊断方法的局限

目前，临床上常用的甲状腺结节良恶性鉴别诊断方法主要包括常规超声检查和细针穿刺活检等，但这些方法都存在一定的局限性。

常规超声检查是甲状腺结节筛查和初步评估的重要手段，其通过观察结节的大小、形态、边界、内部回声以及是否有钙化灶等特征，对结节的良恶性进行初步判断。然而，常规超声对于鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和准确性均不理想。一些良性结节可能表现出类似恶性的超声特征，如边界不清、微小钙化等，从而导致误诊；而部分恶性结节的超声表现却不典型，容易被漏诊。此外，常规超声对结节的硬度等信息评估有限，难以提供更精准的鉴别依据。

细针穿刺活检作为一种有创检查方法，通过在超声引导下用细针抽取结节组织进行细胞学检查，能够为诊断提供直接依据，在甲状腺结节的鉴别诊断中具有较高的价值。但它也存在一些不足之处，首先，细针穿刺活检属于有创操作，可能会引起出血、感染、疼痛等并发症，给患者带来一定的痛苦和风险；其次，该检查存在一定的假阳性和假阴性率，大约有10%-20%的甲状腺结节通过细针穿刺活检未能得到确诊，这可能与穿刺部位不准确、标本量不足、细胞学诊断的主观性等因素有关。

1.1.3声脉冲辐射力成像技术的潜力

声脉冲辐射力成像（ARFI）技术是一种新兴的无创超声弹性成像技术，在甲状腺结节的鉴别诊断中展现出了巨大的潜力。与传统超声根据组织声阻抗的差异来显示组织解剖结构不同，ARFI技术是根据组织受到外力而具有的变形能力，通过给组织施加微小的应变，使组织产生一定程度的变形，从而获取组织形变和弹性模型等相关信息。其声触诊组织定量（VTQ）能够定量测量组织硬度，原理为通过超声诊断仪发射推进脉冲到组织或病灶内的指定位置，致使组织局部发生微小的形变，同时应用连续声束追踪因组织形变而产生的横向剪切波速度，从而获得该组织或病灶的VTQ值，反映出该组织或病灶的质地或弹性。一般来说，VTQ值越大，表示组织或病灶越硬；VTQ值越小，表示组织或病灶越软。由于甲状腺恶性结节通常比良性结节质地更硬，ARFI技术通过测量结节的硬度，能够为甲状腺结节的良恶性鉴别提供更客观、定量的依据，有望弥补常规超声和细针穿刺活检的不足，提高甲状腺结节鉴别诊断的准确性，为临床治疗方案的选择提供更可靠的支持，具有重要的临床应用价值和广阔的发展前景。

1.2研究目的与创新点

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究声脉冲辐射力成像（ARFI）技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。具体而言，通过对甲状腺结节患者进行ARFI检查，获取结节的硬度信息，分析其与结节良恶性之间的关系，评估ARFI技术在甲状腺结节鉴别诊断中的敏感性、特异性、准确性等指标，从而明确该技术在临床实践中的应用效果和价值。同时，本研究还将对比ARFI技术与常规超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的优劣，探讨两者联合应用的可行性和优势，为临床医生提供更准确、有效的甲状腺结节鉴别诊断方法，帮助其制定更合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2.2创新点

本研究从多维度分析ARFI技术在甲状腺结节鉴别诊断中的优势。一方面，在技术原理层面，ARFI技术作为一种新兴的无创超声弹性成像技术，能够突破传统超声仅依靠形态学特征判断的局限，通过测量组织硬度提供更客观、定量的鉴别依据，这种独特的技术优势在本研究中被深入剖析。另一方面，在研究方法上，本研究结合大量实际案例，不仅对ARFI技术检测结果进行统计学分析，还将其与患者的临床症状、病理诊断结果等多方面信息相结合，全面验证ARFI技术