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2025年初级护师专业知识练习题及答案

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎

D.支气管扩张

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，查体桶状胸、双肺过清音，符合COPD典型表现；此次因感染（体温升高、湿啰音）诱发急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），故诊断为AECOPD。支气管哮喘多有反复发作性喘息，发作时双肺哮鸣音，缓解期可正常；肺炎起病急，以发热、咳嗽、咳脓痰为主，无长期病史；支气管扩张以反复咯血、咳大量脓痰为特征，高分辨CT可见支气管扩张改变，均与本例不符。

2.针对该患者的氧疗原则是：

A.高流量吸氧（＞5L/min）

B.中流量吸氧（3-5L/min）

C.低流量吸氧（1-2L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO?潴留加重（“二氧化碳麻醉”）。因此需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧，目标是使PaO?维持在60-70mmHg，SaO?＞90%即可。

患者，男，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

3.该患者最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解，含服硝酸甘油无效，符合心肌梗死典型表现；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示前壁心肌梗死。不稳定型心绞痛疼痛持续时间短（＜30分钟），含服硝酸甘油可缓解，心电图无ST段抬高；急性心包炎疼痛与呼吸、体位相关，心电图多导联ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压常升高，双侧上肢血压差异大，均与本例不符。

4.急性期首要的护理措施是：

A.绝对卧床休息

B.给予吗啡止痛

C.建立静脉通道

D.准备急诊PCI

答案：A

解析：急性心肌梗死急性期需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情恶化。同时应立即给予吸氧、心电监护、解除疼痛（如吗啡）、建立静脉通道等，但首要措施是卧床休息。急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是再灌注治疗的关键，但属于医疗措施，护理配合需优先保证患者制动。

患者，女，35岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。查体：BMI27kg/m2，余无异常。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。

5.该患者最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.特殊类型糖尿病

答案：B

解析：患者为中年女性，起病较缓，有典型“三多一少”症状，BMI27（超重），符合2型糖尿病特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒，依赖胰岛素治疗；妊娠期糖尿病发生于妊娠期间，分娩后可恢复；特殊类型糖尿病有明确病因（如胰腺疾病、药物等），本例无相关线索，故诊断为2型糖尿病。

6.饮食指导中错误的是：

A.总热量按理想体重计算

B.碳水化合物占总热量50%-60%

C.蛋白质占总热量25%-30%

D.脂肪占总热量20%-30%

答案：C

解析：糖尿病饮食中，蛋白质应占总热量15%-20%（0.8-1.2g/kg·d），肾功能正常者可适当增加，肾病患者需限制（0.6-0.8g/kg·d）。碳水化合物占50%-60%（以复合碳水为主），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主），总热量需根据理想体重（理想体重=身高cm-105）和活动量计算。