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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据DSM-5标准，双相障碍混合发作的核心特征是出现两种或以上不同polarity的症状，且持续时间至少为（）

【选项】A.4天B.2周C.1个月D.6个月

【参考答案】A

【详细解析】DSM-5规定双相障碍混合发作需满足两种不同polarity症状（如躁狂+抑郁）共存至少4天，且症状严重到影响社会功能。选项B（2周）对应偏执型精神分裂症病程，选项C（1个月）为精神分裂症缓解期标准，选项D（6个月）为重性抑郁障碍的持续期阈值。

【题干2】精神分裂症阴性症状中最具特征性的表现是（）

【选项】A.情感淡漠B.情感高涨C.感知异常D.情感反应迟钝

【参考答案】D

【详细解析】阴性症状包括情感淡漠（A）、社交退缩、言语贫乏等，其中情感反应迟钝（D）特指对他人情感变化缺乏正常反应能力。选项B（情感高涨）属躁狂症状，选项C（感知异常）属阳性症状范畴。

【题干3】治疗精神分裂症的首选药物是（）

【选项】A.奥氮平B.氟西汀C.奎硫平D.阿米替林

【参考答案】C

【详细解析】非典型抗精神病药（如奥氮平A、奎硫平C）因较少引发EPS（锥体外系症状）和代谢综合征，被列为精神分裂症一线用药。选项B（氟西汀）属SSRI类抗抑郁药，D（阿米替林）为三环类抗抑郁药，均非首选。

【题干4】苯二氮?类药物治疗焦虑症的典型副作用不包括（）

【选项】A.嗜睡B.迷走神经张力增高C.感知障碍D.运动协调障碍

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类药物常见副作用为嗜睡（A）、头晕、运动协调障碍（D）和迷走神经张力增高（B）。选项C（感知障碍）多见于苯妥英钠等抗癫痫药，与苯二氮?类药物作用机制无关。

【题干5】评估抑郁障碍核心症状最敏感的量表是（）

【选项】A.HDRSB.BDIC.HAM-D17D.MDD-S

【参考答案】B

【详细解析】BDI（贝克抑郁量表）包含21项抑郁症状自评，与DSM-5诊断标准高度契合，特别在评估认知症状（如兴趣减退、自责）方面敏感性优于HDRS（汉密尔顿抑郁量表，A）。选项C（HAM-D17）因条目数限制，对轻度抑郁识别不足；D（MDD-S）为美国NIMH专用量表，临床普及度较低。

【题干6】精神分裂症阳性症状中，属于不可逆损害的是（）

【选项】A.思维散漫B.幻觉C.感知综合障碍D.情感淡漠

【参考答案】B

【详细解析】幻觉（B）尤其是持续性的听幻觉可导致不可逆的认知功能损害，而思维散漫（A）和感知综合障碍（C）属于可逆性症状，情感淡漠（D）为阴性症状。

【题干7】锂盐治疗双相障碍的禁忌症是（）

【选项】A.肾功能不全B.甲状腺功能亢进C.严重脱水D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】锂盐排泄依赖肾脏（A）和肾脏浓缩功能，严重脱水（C）会显著降低血锂浓度，增加中毒风险。选项B（甲亢）可能加重锂盐引起的心律失常，但非绝对禁忌；D（肝功能异常）不影响锂盐代谢。

【题干8】治疗重度抑郁障碍伴自杀倾向的首选药物是（）

【选项】A.舍曲林B.萘普生C.阿米替林D.帕罗西汀

【参考答案】A

【详细解析】舍曲林（A）为5-HT再摄取抑制剂（SSRI），具有强效抗自杀倾向作用，尤其适用于伴自杀行为的重度抑郁。选项B（萘普生）为NSAIDs类止痛药，C（阿米替林）为三环类抗抑郁药（易引发QT间期延长），D（帕罗西汀）起效较慢。

【题干9】精神科评估患者知情同意能力时，必须排除（）

【选项】A.酒精急性中毒B.药物过量C.急性脑出血D.代谢性脑病

【参考答案】A

【详细解析】急性酒精中毒（A）会导致认知功能急性下降，使知情同意能力评估失效。药物过量（B）、脑出血（C）和代谢性脑病（D）均可通过临床观察和实验室检查进行鉴别和干预。

【题干10】治疗社交焦虑障碍的一线药物是（）

【选项】A.帕罗西汀B.地塞米松C.奥氮平D.阿普唑仑

【参考答案】A

【详细解析】SSRIs（如帕罗西汀A）和SNRIs（如文拉法辛）被FDA批准用于社交焦虑障碍治疗。选项B（地塞米松）属糖皮质激素，C（奥氮平）为抗精神病药，D（阿普唑仑）为苯二氮?类，均非一线选择。

【题干11】精神分裂症缓解期维持治疗的最佳方案是（）

【选项】A.持续用药6个月B