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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)
2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)
【题干1】根据DSM-5标准,双相障碍混合发作的核心特征是出现两种或以上不同polarity的症状,且持续时间至少为()
【选项】A.4天B.2周C.1个月D.6个月
【参考答案】A
【详细解析】DSM-5规定双相障碍混合发作需满足两种不同polarity症状(如躁狂+抑郁)共存至少4天,且症状严重到影响社会功能。选项B(2周)对应偏执型精神分裂症病程,选项C(1个月)为精神分裂症缓解期标准,选项D(6个月)为重性抑郁障碍的持续期阈值。
【题干2】精神分裂症阴性症状中最具特征性的表现是()
【选项】A.情感淡漠B.情感高涨C.感知异常D.情感反应迟钝
【参考答案】D
【详细解析】阴性症状包括情感淡漠(A)、社交退缩、言语贫乏等,其中情感反应迟钝(D)特指对他人情感变化缺乏正常反应能力。选项B(情感高涨)属躁狂症状,选项C(感知异常)属阳性症状范畴。
【题干3】治疗精神分裂症的首选药物是()
【选项】A.奥氮平B.氟西汀C.奎硫平D.阿米替林
【参考答案】C
【详细解析】非典型抗精神病药(如奥氮平A、奎硫平C)因较少引发EPS(锥体外系症状)和代谢综合征,被列为精神分裂症一线用药。选项B(氟西汀)属SSRI类抗抑郁药,D(阿米替林)为三环类抗抑郁药,均非首选。
【题干4】苯二氮?类药物治疗焦虑症的典型副作用不包括()
【选项】A.嗜睡B.迷走神经张力增高C.感知障碍D.运动协调障碍
【参考答案】C
【详细解析】苯二氮?类药物常见副作用为嗜睡(A)、头晕、运动协调障碍(D)和迷走神经张力增高(B)。选项C(感知障碍)多见于苯妥英钠等抗癫痫药,与苯二氮?类药物作用机制无关。
【题干5】评估抑郁障碍核心症状最敏感的量表是()
【选项】A.HDRSB.BDIC.HAM-D17D.MDD-S
【参考答案】B
【详细解析】BDI(贝克抑郁量表)包含21项抑郁症状自评,与DSM-5诊断标准高度契合,特别在评估认知症状(如兴趣减退、自责)方面敏感性优于HDRS(汉密尔顿抑郁量表,A)。选项C(HAM-D17)因条目数限制,对轻度抑郁识别不足;D(MDD-S)为美国NIMH专用量表,临床普及度较低。
【题干6】精神分裂症阳性症状中,属于不可逆损害的是()
【选项】A.思维散漫B.幻觉C.感知综合障碍D.情感淡漠
【参考答案】B
【详细解析】幻觉(B)尤其是持续性的听幻觉可导致不可逆的认知功能损害,而思维散漫(A)和感知综合障碍(C)属于可逆性症状,情感淡漠(D)为阴性症状。
【题干7】锂盐治疗双相障碍的禁忌症是()
【选项】A.肾功能不全B.甲状腺功能亢进C.严重脱水D.肝功能异常
【参考答案】C
【详细解析】锂盐排泄依赖肾脏(A)和肾脏浓缩功能,严重脱水(C)会显著降低血锂浓度,增加中毒风险。选项B(甲亢)可能加重锂盐引起的心律失常,但非绝对禁忌;D(肝功能异常)不影响锂盐代谢。
【题干8】治疗重度抑郁障碍伴自杀倾向的首选药物是()
【选项】A.舍曲林B.萘普生C.阿米替林D.帕罗西汀
【参考答案】A
【详细解析】舍曲林(A)为5-HT再摄取抑制剂(SSRI),具有强效抗自杀倾向作用,尤其适用于伴自杀行为的重度抑郁。选项B(萘普生)为NSAIDs类止痛药,C(阿米替林)为三环类抗抑郁药(易引发QT间期延长),D(帕罗西汀)起效较慢。
【题干9】精神科评估患者知情同意能力时,必须排除()
【选项】A.酒精急性中毒B.药物过量C.急性脑出血D.代谢性脑病
【参考答案】A
【详细解析】急性酒精中毒(A)会导致认知功能急性下降,使知情同意能力评估失效。药物过量(B)、脑出血(C)和代谢性脑病(D)均可通过临床观察和实验室检查进行鉴别和干预。
【题干10】治疗社交焦虑障碍的一线药物是()
【选项】A.帕罗西汀B.地塞米松C.奥氮平D.阿普唑仑
【参考答案】A
【详细解析】SSRIs(如帕罗西汀A)和SNRIs(如文拉法辛)被FDA批准用于社交焦虑障碍治疗。选项B(地塞米松)属糖皮质激素,C(奥氮平)为抗精神病药,D(阿普唑仑)为苯二氮?类,均非一线选择。
【题干11】精神分裂症缓解期维持治疗的最佳方案是()
【选项】A.持续用药6个月B
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