儿童康复的相关检.pptVIP

I波主要代表听神经系统颅外段电位变化I、Ⅱ波代表周围性通路听力反响波，Ⅲ波代表潜伏期和峰间潜伏期代表中枢段脑干传导时间，V波代表脑桥上段或中脑下段的电活动反映脑干功能，脑损伤第三十一页，共四十四页。图15-4〔波Ⅰ：听神经，波Ⅱ：耳蜗神经核；波Ⅲ：上橄榄核，波Ⅳ：外侧丘系，波Ⅴ：下丘核〕第三十二页，共四十四页。临床意义ABR广泛的用于新生儿及婴幼儿听力筛选，假设发现阈值升高，一定要提高警惕，因为除了脑干尚未发育成熟以外，还有可能是由病理原因造成。ABR测试对功能性聋与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断等都有着十分重要的意义。反映脑功能第三十三页，共四十四页。视觉诱发电位电生理检查无创伤、平安不受患儿视力好坏的影响能在睡眠中进行，严重丧失及婴幼儿等不合作患者需睡眠第三十四页，共四十四页。定义视觉诱发电位〔VEP〕是了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。第三十五页，共四十四页。儿童康复的相关检查第一页，共四十四页。相关检查1、CT2、MRI3、脑电图4、听觉诱发电位5、视觉诱发电位6、肌电图7、外表肌电图第二页，共四十四页。CT影像学检查：直观显示脑结构的异常改变部位：头颅、脊柱、颞部检查需要睡眠第三页，共四十四页。CT优点快速、平安、无创地显示脑的形态改变对新生儿、早期脑损伤患儿有临床意义对脑出血、钙化、骨化具有可靠的诊断意义第四页，共四十四页。CT缺点具有辐射性，有一定的损害分辨率较MRI差第五页，共四十四页。轻度：散在或局限性低密度改变，在2个脑叶以内*第六页，共四十四页。中度：低密度改变超过2个脑叶，灰白质比照模糊*中度不伴出血中度伴出血第七页，共四十四页。重度：弥漫性低密度改变，灰白质界限失，脑室受压。中、重度HIE常伴ICH。*颅内出血第八页，共四十四页。CT扫描弥漫性脑水肿室管膜下出血(箭头）左额叶局限性水肿〔箭头〕第九页，共四十四页。CT扫描脑室内积血〔箭头〕额叶白质水肿大脑弥漫性水肿蛛网膜下腔出血〔箭头〕第十页，共四十四页。MRI优点良好的软组织比照、高分辨率、无创伤、无痛、无放射、可以多方位扫描，能够直观显示颅脑的形态学改变。对白质的发育过程、脑白质病变有诊断意义能对血管病变诊断第十一页，共四十四页。MRI缺点成像速度慢，运动伪影对，对婴幼儿睡眠要求高钙化灶易漏诊第十二页，共四十四页。头颅MRI脑室系统较小呈裂隙状，灰白质分界清楚，呈上下信号相间的柱状影，内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号正常足月新生儿基底节层面T2WI表现第十三页，共四十四页。头颅MRI轻度HIE左顶叶局灶性水肿，T2WI信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的上下相间的柱状影消失。第十四页，共四十四页。头颅MRI重度HIE〔生后3d〕T1WIT2WI双侧大脑皮层深部呈线条状高信号双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高,灰质变薄,灰白质分界消失第十五页，共四十四页。头颅MRI重度HIET2WIDWI左侧顶枕叶大面积脑梗死〔箭头〕，呈楔形高信号第十六页，共四十四页。蛛网膜与软脑膜之间脑沟内T1高/T2低SISAH特点IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血〔SAH〕第十七页，共四十四页。Poorfd-PVH-SDH-38w20d8d脑白质损伤-出血(WMD-H)第十八页，共四十四页。3d脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m第十九页，共四十四页。33w-22dIVH脑积水33w-7d第二十页，共四十四页。PM-39w-28dPM脑积水PM-39w-7d第二十一页，共四十四页。PM-39w-6mPM脑积水第二十二页，共四十四页。细菌性脑膜炎皮层受累大肠埃希菌脑梗死阴沟肠杆菌脑脓肿白色念珠菌感染第二十三页，共四十四页。脑电图电生理的一种反映脑电波的情况无创、平安癫痫诊断的金标准第二十四页，共四十四页。脑电图国际标准10—20系统头皮电极放置位置。21个标准电极第二十五页，共四十四页。正常清醒及睡眠期脑电图第二十六页，共四十四页。EEG:48天婴儿清醒期。正常EEG第二十七页，共四十