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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰竭患者最常见的症状是？

【选项】A.持续性胸痛B.突发性呼吸困难伴端坐呼吸C.持续性咳嗽D.间歇性心悸

【参考答案】B

【详细解析】

1.急性左心衰竭的典型表现为突发性呼吸困难伴端坐呼吸，因肺淤血导致气体交换障碍。

2.胸痛多见于心肌缺血（A错误），咳嗽多与呼吸道疾病相关（C错误），心悸为心脏节律异常（D错误）。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

【选项】A.胰岛素过量使用B.感染C.胰岛素缺乏D.饮食过度

【参考答案】B

【详细解析】

1.感染是DKA最常见诱因（发生率约50%），应激状态下胰岛素抵抗加重。

2.胰岛素过量（A）可能诱发低血糖，饮食过度（D）多导致高血糖而非酸中毒。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色flags”（红旗警示）症状时，应优先考虑？

【选项】A.活动后气短B.晨起咳痰C.突发胸痛D.持续低热

【参考答案】C

【详细解析】

1.COPD患者突发胸痛（C）提示可能合并气胸、肺栓塞等急症。

2.活动后气短（A）为典型症状，但非红旗警示；低热（D）需排除感染。

【题干4】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】

1.肺炎链球菌占CAP首位（约30-40%），好发于肺炎链球菌易感者。

2.流感病毒（B）多引起病毒性肺炎，肺炎克雷伯菌（C）多见于医院感染。

【题干5】急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

【选项】A.出血性疾病史B.收缩压＞180mmHgC.近期手术D.血肌酐＞2mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】

1.收缩压＞180mmHg时溶栓后易引发再灌注损伤及出血风险。

2.出血性疾病史（A）和血肌酐＞2mg/dL（D）均为相对禁忌，但B为绝对禁忌。

【题干6】肝硬化门脉高压症最典型的临床表现是？

【选项】A.脾脏肿大B.腹水C.食管静脉曲张D.黄疸

【参考答案】C

【详细解析】

1.门脉高压导致食管胃底静脉曲张（C）是肝硬化晚期特征性表现。

2.脾肿大（A）和腹水（B）为继发表现，黄疸（D）多见于肝细胞性黄疸。

【题干7】1型糖尿病的发病机制主要与哪种自身免疫异常相关？

【选项】A.胰岛β细胞破坏B.自身免疫性甲状腺炎C.自身免疫性Addison病D.自身免疫性肾上腺炎

【参考答案】A

【详细解析】

1.1型糖尿病核心病理为胰岛β细胞自身免疫性破坏（抗体检测阳性率＞80%）。

2.自身免疫性甲状腺炎（B）与Graves病相关，Addison病（C/D）累及肾上腺皮质。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最显著的是？

【选项】A.肾前性AKIB.肾性AKIC.肾后性AKID.药物性AKI

【参考答案】C

【详细解析】

1.肾后性AKI（如尿路梗阻）起病急，尿量常在数小时内骤减至＜20ml/h。

2.肾前性AKI（A）多表现为肾血流量减少，尿量减少但程度较轻。

【题干9】慢性心力衰竭（CHF）患者使用β受体阻滞剂时，需特别注意？

【选项】A.起始剂量B.心率监测C.血钾浓度D.血肌酐水平

【参考答案】B

【详细解析】

1.β受体阻滞剂初始剂量需个体化，需密切监测心率（维持＞50次/分）。

2.血钾浓度（C）和血肌酐（D）是药物调整的参考指标，但非主要监测目标。

【题干10】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺不张B.肺水肿C.肺泡内出血D.肺血管高压

【参考答案】B

【详细解析】

1.ARDS病理核心为弥漫性肺泡损伤（B），导致非心源性肺水肿。

2.肺不张（A）多见于机械通气不当，肺泡出血（C）多见于血液病。

【题干11】低钾血症最严重的心律失常是？

【选项】A.室性早搏B.房颤C.室性心动过速D.房室传导阻滞

【参考答案】C

【详细解析】

1.低钾血症时室性心动过速（C）风险显著升高，易发展为心室颤动。

2.房颤（B）和房室传导阻滞（D）多与电解质紊乱相关但非最严重。

【题干12】脑卒中患者使用静脉rt-PA溶栓的禁忌症是？