喉梗阻（急性会厌炎）应急处置预案(推荐).docxVIP

喉梗阻（急性会厌炎）应急处置预案(推荐)

一、总则

喉梗阻是一种临床急症，急性会厌炎是导致喉梗阻的常见原因之一。急性会厌炎起病急骤，病情发展迅速，可在短时间内引起严重的喉梗阻，甚至窒息死亡。为了有效应对急性会厌炎导致的喉梗阻，提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急处置预案。

二、适用范围

本预案适用于各级医疗机构对急性会厌炎导致的喉梗阻患者的应急处置。

三、组织机构及职责

1.应急指挥小组

组长：由医院分管医疗的副院长担任，全面负责应急处置的指挥、协调和决策工作。

成员：包括医务科、护理部、急诊科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科等相关科室负责人。负责组织、协调各科室的资源，确保应急处置工作的顺利进行。

2.医疗救治小组

组长：由耳鼻喉科主任担任，负责制定具体的治疗方案，指导和参与患者的救治工作。

成员：包括耳鼻喉科医生、护士，麻醉科医生，急诊科医生、护士等。按照分工负责患者的诊断、治疗、护理等工作。

3.后勤保障小组

组长：由医院后勤部门负责人担任，负责保障应急处置所需的物资、设备、药品等的供应，以及提供必要的后勤支持。

成员：包括后勤部门工作人员。确保医疗救治工作的顺利开展。

四、应急处置流程

1.患者就诊

患者因咽痛、吞咽困难、呼吸困难等症状就诊于急诊科或耳鼻喉科。首诊医生应详细询问病史，进行全面的体格检查，重点检查咽喉部情况。对于疑似急性会厌炎的患者，应立即进行间接喉镜或电子喉镜检查，以明确诊断。

一旦确诊为急性会厌炎，应评估患者的病情严重程度。根据患者的症状、体征及喉镜检查结果，将喉梗阻分为四度：

一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。

四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

2.病情评估与报告

首诊医生对患者进行病情评估后，应立即向科室负责人报告。对于病情较轻（一度、二度喉梗阻）的患者，由科室负责人组织本科室医生进行会诊，制定治疗方案；对于病情较重（三度、四度喉梗阻）的患者，科室负责人应立即向应急指挥小组报告，启动应急处置预案。

应急指挥小组接到报告后，应迅速组织医疗救治小组和后勤保障小组人员到达现场。医疗救治小组对患者进行再次评估，确定最终的治疗方案。

3.紧急救治措施

一度、二度喉梗阻

一般治疗：患者应卧床休息，保持安静，减少活动。给予吸氧，以改善患者的缺氧状态。同时，密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

药物治疗：

抗生素：应早期足量使用抗生素，以控制感染。首选头孢菌素类抗生素，如头孢呋辛、头孢曲松等，必要时可联合使用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等。一般采用静脉滴注的方式给药，以确保药物能够迅速达到有效血药浓度。

糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和消肿的作用，能够减轻会厌的肿胀，缓解喉梗阻症状。可选用地塞米松，成人一般首次剂量为1020mg静脉注射，之后根据病情可每46小时重复给药510mg；儿童剂量为0.20.5mg/kg。也可选用甲泼尼龙等其他糖皮质激素。

雾化吸入：可使用布地奈德混悬液等进行雾化吸入治疗，以减轻喉部黏膜的炎症和水肿。每次雾化吸入时间为1520分钟，每日23次。

观察与监测：在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化。每12小时评估一次患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及会厌的肿胀情况。如果患者的病情无改善或有加重趋势，应及时调整治疗方案。

三度喉梗阻

药物治疗：在给予抗生素和糖皮质激素治疗的基础上，可适当增加糖皮质激素的剂量。同时，可给予镇静剂，如地西泮等，以减轻患者的烦躁不安，但应注意避免抑制呼吸。

气管切开准备：对于三度喉梗阻患者，应做好气管切开的准备工作。通知麻醉科医生和手术室护士，准备好气管切开所需的器械和物品。同时，向患者及家属解释气管切开的必要性和风险，取得他们的理解和配合。

密切观察：在等待气管切开的过程中，应密切观察患者的病情变化。如果患者的病情逐渐好转，喉梗阻症状减轻，可继续保守治疗；如果病情无改善或有加重趋势，应立即进行气管切开术。

四度喉梗阻

紧急气管切开：四度喉梗阻患者病情危急，应立即进行紧急气管切开术。在无麻醉或局部麻醉下，迅速切开气管，解除呼吸困难。手术过程中，应动作迅速、准确，避免损伤周围组织和血管。

后续治疗