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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】伤寒的主要病原体是哪种细菌？

【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.伤寒杆菌

【参考答案】D

【详细解析】伤寒的病原体是伤寒杆菌（Salmonellatyphi），属于沙门氏菌属。其他选项中，大肠杆菌多引起肠道感染，金黄色葡萄球菌常导致皮肤感染或败血症，霍乱弧菌引发霍乱。伤寒杆菌通过污染食物或水传播，是典型的经粪-口途径传染病。

【题干2】伤寒典型临床病程分为几个阶段？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】伤寒病程分为3期：①发热期（持续1-2周，伴相对缓脉）；②缓解期（热度下降，症状减轻）；③恢复期（热度消退，逐渐康复）。选项D（4期）不符合临床分期标准，伤寒无第四阶段。

【题干3】伤寒患者最典型的症状是？

【选项】A.寒战B.间歇热C.持续高热D.腹泻

【参考答案】C

【详细解析】持续高热（持续3-7天）是伤寒最显著的临床表现，伴随相对缓脉（脉率低于体温升高幅度）。寒战多见于急性感染初期，间歇热常见于疟疾，腹泻则更易与细菌性痢疾混淆。

【题干4】伤寒肠出血最常见于病程的哪个阶段？

【选项】A.发热期B.缓解期C.恢复期D.并发症期

【参考答案】B

【详细解析】伤寒肠出血多发生于缓解期（病程第2-3周），因细菌毒素导致肠道黏膜坏死。发热期以全身中毒症状为主，并发症期（如肠穿孔）多见于晚期。恢复期以症状消退为主。

【题干5】肥达试验中“凝集试验”的抗体是？

【选项】A.抗A群霍乱弧菌B.抗伤寒杆菌H抗原C.抗甲型肝炎病毒D.抗大肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】肥达试验检测的是伤寒杆菌的H抗原（O抗原）和Vi抗原（A-F抗血清）。凝集试验主要针对H抗原，甲型肝炎病毒（C选项）和霍乱弧菌（A选项）属于不同病原体。大肠杆菌（D选项）无相关抗原。

【题干6】伤寒患者肠道病变最可能出现的病理结果是？

【选项】A.淋巴滤泡增生B.肠壁增厚C.肠腺坏死D.肠腔积液

【参考答案】A

【详细解析】伤寒的典型肠道病变是淋巴组织增生（Pirose小体），表现为肠黏膜和黏膜下层的淋巴组织增生性炎。肠腺坏死（C选项）常见于空肠弯曲菌；肠壁增厚（B选项）多见于结核性肠炎。

【题干7】伤寒治疗中首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.多西环素C.庆大霉素D.头孢曲松

【参考答案】B

【详细解析】多西环素（强力霉素）是治疗伤寒的一线药物，尤其适用于儿童和孕妇。阿莫西林（A选项）对耐药菌株效果差；庆大霉素（C选项）属于氨基糖苷类，易引起肾毒性；头孢曲松（D选项）对部分耐药菌有效但非首选。

【题干8】伤寒患者出现持续高热伴嗜睡提示可能并发？

【选项】A.脑膜炎B.肝炎C.肾炎D.肠穿孔

【参考答案】A

【详细解析】伤寒毒血症严重时可引发中枢神经系统症状（如嗜睡、意识模糊），提示可能并发脑膜炎。肝炎（B选项）多伴黄疸和肝功能异常；肠穿孔（D选项）多伴剧烈腹痛和腹膜刺激征。

【题干9】伤寒患者饮食管理应重点注意？

【选项】A.高蛋白低脂B.少量多餐C.流质饮食D.高糖分补充

【参考答案】A

【详细解析】伤寒恢复期胃肠功能较弱，需少量多餐（B选项）以减轻消化负担，同时保证足够营养。高蛋白低脂（A选项）符合营养支持原则，但需避免高糖（D选项）以防肠道菌群紊乱。流质饮食（C选项）仅适用于严重腹泻或呕吐者。

【题干10】伤寒患者肠道并发症中，最严重的为？

【选项】A.肠出血B.肠穿孔C.肝炎D.肾衰竭

【参考答案】B

【详细解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症之一，发生率约5%-10%，多见于病程第2-4周。肠出血（A选项）虽常见但死亡率较低，肝炎（C选项）和肾衰竭（D选项）属非典型表现。

【题干11】伤寒患者外周血白细胞减少最常见于？

【选项】A.发热早期B.发热后期C.缓解期D.恢复期

【参考答案】A

【详细解析】伤寒早期（发热期第1周）因粒细胞减少，外周血白细胞计数常低于4×10?/L，呈“类白血病反应”。后期（缓解期）白细胞逐渐恢复。选项B（发热后期）白细胞反而可能升高。

【题干12】伤寒诊断中，最无价值的实验室检查是？

【选项】A.病原体培养B.血培养C.肥达试验D.外周血涂片找R波

【参考