2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.寒战、高热B.胸痛向肩背部放射C.痰中带血D.体征以湿啰音为主

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多表现为急性起病，典型症状为寒战、高热（A对），胸痛向肩背部放射（B对），早期体征不明显，随病情发展可能出现湿啰音（D对）。痰中带血（C）多见于大叶性肺炎或肺脓肿，而非典型肺炎链球菌肺炎，故答案为C。

【题干2】慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要病理生理机制是？

【选项】A.肺毛细血管静水压升高B.肺静脉淤血C.体液潴留D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】A

【详细解析】夜间阵发性呼吸困难与肺毛细血管静水压升高直接相关（A对）。肺静脉淤血（B）多表现为端坐呼吸，体液潴留（C）引起水肿，肾素-血管紧张素系统激活（D）导致水钠潴留加重但非直接机制，故答案为A。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血糖7.0mmol/LB.空腹血糖11.1mmol/LC.血酮体阳性D.血清钠130mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室特征为高血糖（B对）、血酮体阳性（C对）、代谢性酸中毒（未直接选项）。血糖7.0mmol/L（A）为低血糖，血清钠130mmol/L（D）多见于低渗性利尿或严重脱水，故答案为C。

【题干4】高血压患者收缩压≥160mmHg且/或舒张压≥100mmHg时，首选药物是？

【选项】A.阿替洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.氯沙坦

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）需紧急降压，硝苯地平（C）作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂可快速降低血压（D选项为血管紧张素受体拮抗剂，适用于合并蛋白尿患者）。阿替洛尔（A/B）属于β受体阻滞剂，适用于合并心绞痛或心率快者，但非首选。

【题干5】急性肺水肿最常见于哪种基础疾病？

【选项】A.冠心病B.肝硬化C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿最常见于左心衰竭（A对），因左心室功能不全导致肺静脉淤血。肝硬化（B）多引起门脉高压致体循环淤血，肺炎（C）可致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），慢性阻塞性肺疾病（D）以慢性气流受限为主，急性肺水肿较少见。

【题干6】诊断为慢性胃炎伴肠化生的患者，下列哪项检查结果最具诊断价值？

【选项】A.胃液pH值升高B.胃蛋白酶原I（PGI）升高C.胃蛋白酶原II（PGII）升高D.胃黏液分泌量减少

【参考答案】B

【详细解析】胃黏膜肠化生（C对）时，胃蛋白酶原II（PGII）分泌增加（B对），而胃蛋白酶原I（PGI）可能正常或降低（A错）。胃液pH值升高（A）提示胃酸缺乏，胃黏液分泌减少（D）与胃溃疡相关，故答案为B。

【题干7】关于急性心肌梗死的病理生理，哪项描述错误？

【选项】A.冠状动脉闭塞后心肌缺血持续30分钟B.心肌细胞死亡呈“凝固性坏死”C.缺血区周围出现“存活边缘”D.心内膜下心肌梗死可累及心室壁全层

【参考答案】D

【详细解析】急性心肌梗死（AMI）心内膜下心肌梗死仅累及心室壁内层（C对），心室壁全层梗死（D）称为透壁心肌梗死或心梗面积较大时。存活边缘（B）是缺血区周围尚未坏死的心肌组织，故答案为D。

【题干8】慢性肾小球肾炎患者出现肾功能不全的早期表现是？

【选项】A.血肌酐升高B.夜间多尿C.尿蛋白定量3.5g/24hD.血尿素氮升高

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾小球肾炎早期肾功能不全表现为夜尿增多（B对），因肾小管重吸收功能受损。血肌酐（A）和血尿素氮（D）升高提示晚期肾衰竭，尿蛋白定量3.5g/24h（C）为大量蛋白尿，但非肾功能不全早期表现。

【题干9】确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？

【选项】A.肺功能检查示FEV1/FVC70%B.高分辨率CT示肺气肿C.病史符合COPD特征D.痰涂片找到Giemsa染色阳性的小杆菌

【参考答案】A

【详细解析】肺功能检查（A对）是COPD诊断的“金标准”，FEV1/FVC70%且持续3个月以上。高分辨率CT（B）可辅助诊断肺气肿，但非确诊依据。痰涂片阳性（D）适用于疑似感染性疾病，COPD诊断需排除其他病因（C对但非金标准）。

【题干10】关于糖尿病视网膜