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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-各论历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-各论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗慢性支气管炎时，中西医各自的主要治疗原则是什么？

【选项】A.中医以宣肺平喘为主，西医以抗炎为主

B.中医以清热解毒为主，西医以支气管扩张剂为主

C.中医以扶正固本为主，西医以抗感染为主

D.中医以辨证施治为主，西医以全身治疗为主

【参考答案】D

【详细解析】中西医结合治疗需结合中西医特点：中医强调辨证分型（如寒痰、热痰）并采用个体化方案（如麻杏石甘汤），西医则侧重抗感染（如β-内酰胺类）和支气管扩张（如沙丁胺醇）。选项D体现了中西医在治疗原则上的互补性，符合《中西医结合呼吸病学》第5章内容。

【题干2】中药配伍禁忌“十八反”中，下列哪组药物属于禁忌配伍？

【选项】A.甘草与甘遂

B.人参与五灵脂

C.戟决明子与防己

D.白芷与川乌

【参考答案】B

【详细解析】五灵脂性温，含有机酸，与补气药人参同用易致中毒。此知识点出自《中药学》配伍禁忌章节，五灵脂在《神农本草经》中被列为有毒药物，与补益类中药存在配伍风险，需注意临床禁忌。

【题干3】中西医结合治疗高血压病时，中医的分期治疗与西医的降压靶目标有何对应关系？

【选项】A.中医早期用滋阴潜阳，西医早期用ACEI

B.中医中期用清热泻火，西医中期用CCB

C.中医后期用补益固本，西医后期用ARB

D.中医全程用活血化瘀，西医全程用钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】中医早期（肝阳上亢证）多采用天麻钩藤饮等滋阴潜阳方剂，与西医早期使用ACEI类药物（如依那普利）在靶器官保护（如心、肾）方面形成互补。该对应关系在《中西医结合高血压病学》第3章有明确阐述。

【题干4】中西医结合治疗糖尿病肾病时，中医的“三焦分治”理论与西医的分期治疗有何对应？

【选项】A.上焦对应肾小球病变，中焦对应肾小管病变

B.下焦对应早期肾病，上焦对应晚期肾病

C.膻中焦对应糖尿病肾病分期

D.脾肾同治对应糖尿病肾病全程管理

【参考答案】A

【详细解析】中医三焦分治理论中，上焦（肺）对应肾小球滤过率下降，中焦（脾）对应肾小管功能损伤，下焦（肾）对应终末期肾病。该对应关系与西医的肾小球硬化（早期）→肾小管萎缩（中期）→肾纤维化（晚期）分期高度契合，见《中西医结合肾脏病学》第8章。

【题干5】中西医结合治疗肺纤维化时，中药“搜剔剔邪”法与西医的肺泡灌洗术有何协同作用？

【选项】A.中医促进痰湿清除，西医清除病原微生物

B.中医改善微循环，西医改善肺泡通气

C.中医修复肺泡结构，西医抗纤维化

D.中医调节免疫，西医抑制炎症

【参考答案】D

【详细解析】中药（如全蝎、蜈蚣）通过抑制TGF-β1表达调节免疫，与西医糖皮质激素（如甲泼尼龙）形成免疫调节协同。此机制在《中西医结合呼吸病学》第12章有分子生物学证据支持。

【题干6】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医的“通心络”方剂与西医的PCI术如何配合？

【选项】A.中医改善微循环，西医解除冠脉狭窄

B.中医抗血小板，西医抗凝治疗

C.中医调节血脂，西医抗血栓

D.中医稳定斑块，西医介入治疗

【参考答案】D

【详细解析】通心络含全蝎、水蛭等成分，可抑制平滑肌细胞增殖（动物实验显示降低MMP-2表达），与PCI术后他汀类药物协同延缓斑块进展。该配合方案被纳入《中国中西医结合学会心血管病诊疗指南（2021版）》。

【题干7】中西医结合治疗慢性胃炎时，中医的“肝胃不和”证与西医的幽门螺杆菌感染有何对应关系？

【选项】A.肝郁气滞对应HP阳性

B.胃阴不足对应HP阴性

C.脾胃虚弱对应HP感染

D.寒热错杂对应HP感染

【参考答案】A

【详细解析】中医肝胃不和证（情绪波动诱发）与HP阳性的病理机制均涉及胃黏膜屏障破坏。研究显示，疏肝和胃汤（柴胡、香附）可降低HP阳性患者IL-6水平，与克拉霉素联用提高根除率（临床研究证据见《中西医结合消化病学》第5章）。

【题干8】中西医结合治疗脑梗死时，中医的“醒脑开窍”疗法与西医的rt-PA溶栓有何协同机制？

【选项】A.中医改善脑血流，西医溶解血栓

B.中医抗炎，西医抑制血小板

C.中医保护神经元，西医恢复神经功能

D.中医调节免疫，西医降低颅内压

【参考答案】C

【详细解析】醒脑静注射液（水牛角、麝香）可上调Bcl-2表达（保护神经元），与rt-PA时间窗（4.5小时内）形成互