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2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者最常见的阳性症状不包括以下哪项？【选项】A.幻觉B.妄想C.木僵D.思维散漫

【参考答案】C

【详细解析】木僵属于阴性症状范畴，阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍等。木僵是意识内容活动显著减少的表现，与阳性症状相反。

【题干2】双相障碍抑郁发作时，患者最常见的死亡风险因素是？【选项】A.药物过量B.自杀意念C.代谢综合征D.心血管疾病

【参考答案】B

【详细解析】自杀意念是双相障碍抑郁发作的核心风险因素，约50%患者存在自杀风险，需优先干预。代谢综合征和心血管疾病多为长期预后问题，非急性期主要风险。

【题干3】抗精神病药物导致迟发性运动障碍（TDM）的机制最可能是？【选项】A.多巴胺D2受体过度激活B.5-HT1A受体下调C.组胺H1受体拮抗D.乙酰胆碱能作用增强

【参考答案】A

【详细解析】TDM与长期多巴胺D2受体过度激活相关，尤其是高剂量或长期使用典型抗精神病药物（如奥氮平、利培酮）。其他选项与药物副作用机制不符。

【题干4】抑郁症患者使用SSRIs类药物时，需特别注意监测的实验室指标是？【选项】A.血糖B.肝功能C.电解质D.血常规

【参考答案】B

【详细解析】SSRIs可导致肝酶升高（尤其是西酞普兰、氟西汀），需定期监测ALT、AST。血糖异常多见于胰岛素抵抗型抑郁症，电解质与抗胆碱能副作用相关。

【题干5】关于谵妄的典型临床表现，错误的是？【选项】A.急性起病B.意识清晰度下降C.定向障碍D.幻觉以视幻觉为主

【参考答案】D

【详细解析】谵妄的幻觉以听幻觉为主（如“有人在我耳边说话”），视幻觉相对少见。意识清晰度下降和定向障碍是核心特征，急性起病符合器质性精神障碍特点。

【题干6】诊断双相障碍时，必须排除的疾病是？【选项】A.环丙咪嗪诱发躁狂B.甲状腺功能亢进C.颞叶癫痫D.苯妥英钠治疗相关躁狂

【参考答案】C

【详细解析】颞叶癫痫的发作性躁狂需通过脑电图和视频监测鉴别，苯妥英钠等抗癫痫药、甲状腺疾病及药物诱发躁狂均可与双相障碍共病。

【题干7】关于酒精戒断综合征，正确描述是？【选项】A.以焦虑为主B.震颤和共济失调显著C.谵妄多见于急性期D.苯二氮?类药物首选

【参考答案】C

【详细解析】酒精戒断谵妄（DeliriumTremens）多发生在戒断72小时后，表现为意识模糊、时间定向障碍、视幻觉。苯二氮?类是首选治疗，但严重者需联合支持治疗。

【题干8】治疗难治性抑郁症的一线药物是？【选项】A.米氮平B.阿米替林C.艾司西酞普兰D.文拉法辛

【参考答案】D

【详细解析】文拉法辛（一种去甲肾上腺素/5-HT再摄取抑制剂）被FDA批准用于难治性抑郁，尤其对伴躯体症状者有效。其他选项为常规一线药物但非难治性抑郁首选。

【题干9】关于进食障碍，下列哪项属于神经性贪食症的核心特征？【选项】A.体重显著减轻B.过度运动C.体像障碍D.呕吐或催吐行为

【参考答案】D

【详细解析】神经性贪食症的核心行为是反复呕吐或催吐以控制体重，伴体像障碍（B选项）和过度运动（A选项）是神经性厌食症特征。

【题干10】诊断创伤后应激障碍（PTSD）时，必须满足的暴露史是？【选项】A.目睹他人受害B.参与灾害救援C.接受心理治疗D.童年虐待史

【参考答案】A

【详细解析】PTSD的DSM-5诊断标准要求患者直接经历或目睹创伤事件（A选项），间接经历（如听到他人受害）不符合诊断。B选项属于职业暴露，D选项需结合创伤事件。

【题干11】关于苯二氮?类药物的副作用，错误的是？【选项】A.耐受性产生B.戒断综合征C.加重抑郁症状D.肌张力障碍

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类可导致情绪低落（戒断后抑郁风险），但直接加重抑郁症状不常见。肌张力障碍多见于长期使用苯妥英钠等抗癫痫药。

【题干12】治疗分裂情感性障碍的首选药物是？【选项】A.锂盐B.丙戊酸钠C.喹硫平D.氯氮平

【参考答案】C

【详细解析】喹硫平对分裂情感性障碍的阳性症状和情感调节均有较好效果，且代谢安全性优于其他心境稳定剂。锂盐和丙戊酸钠主要用于双相障碍情绪发作期。

【题干13】关于自杀风险评估，正确的是？【选项】A.5年未发生自杀史可排除风险B.近期购买安眠药需高度警惕C.既往自杀未遂者无需持续监测D.自伤行为均需送医治疗

【参考答案】B

【详细解析】5年无