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2025年山东卫生资格考试练习题-山东卫生资格考试练习题及答案

一、单项选择题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”就诊。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP160/95mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，有高血压、吸烟史（冠心病高危因素），胸痛持续2小时（超过典型心绞痛30分钟），心电图ST段弓背向上抬高（急性ST段抬高型心肌梗死典型表现），双肺湿啰音提示心力衰竭，符合急性心肌梗死诊断。稳定型心绞痛胸痛一般30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心包炎多为尖锐性胸痛，与呼吸相关，心电图多导联ST段凹面向上抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，血压可不对称，心电图无ST段抬高。

2.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼莫地平

答案：C

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫?）。非二氢吡啶类主要作用于心脏，抑制心肌收缩和传导，用于心律失常（如房颤）和心绞痛；二氢吡啶类主要扩张血管，用于高血压。

3.患者女，28岁，妊娠32周，因“头晕、乏力1周”就诊。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清铁蛋白8μg/L。最适宜的治疗是：

A.口服硫酸亚铁

B.肌内注射维生素B12

C.输注红细胞悬液

D.口服叶酸

答案：A

解析：患者妊娠期女性，贫血（Hb110g/L），MCV80fl（小细胞低色素），血清铁蛋白降低（缺铁金标准），诊断为缺铁性贫血。首选口服铁剂（如硫酸亚铁），同时补充维生素C促进吸收。维生素B12缺乏多见于巨幼细胞贫血（大细胞性）；输注红细胞仅用于严重贫血（Hb60g/L或有缺氧症状）；叶酸缺乏亦为巨幼细胞贫血。

4.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是：

A.起病急骤，高热寒战

B.咳铁锈色痰

C.病变累及胸膜时可出现胸痛

D.肺部体征早期即可闻及广泛湿啰音

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎早期（充血水肿期）肺部体征不明显，仅有呼吸音减低或胸膜摩擦音；实变期（发病2-3天）可出现语颤增强、支气管呼吸音；消散期湿啰音增多。铁锈色痰为红细胞破坏后含铁血黄素所致，是典型表现。

5.患者男，40岁，因“上腹痛3小时”就诊。3小时前大量饮酒后出现中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体：T38.5℃，BP100/60mmHg，腹肌紧张，全腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶680U/L（正常125U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

答案：C

解析：患者有饮酒诱因（胰腺炎常见病因），上腹痛向腰背部放射，呕吐后不缓解，血淀粉酶显著升高（3倍正常值有诊断意义），腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛反跳痛）提示胰腺渗出刺激腹膜，符合急性胰腺炎诊断。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发刀割样痛，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体；急性胆囊炎疼痛位于右上腹，墨菲征阳性；急性胃炎腹痛较轻，无淀粉酶升高。

6.下列哪项是新生儿Apgar评分的内容？

A.体温、呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色

D.体温、血压、呼吸、肌张力、喉反射

答案：B

解析：Apgar评分包括5项：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

7.患者女，55岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重1周”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，HbA1c9.2%。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A

解析：2型糖尿病患者（中老年起病），无酮症酸中毒等急性并发症，首选二甲双胍（除非有禁忌证如肾功能不全）。二甲双胍通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖，是一线基础用药。格列齐特（磺脲类）适用于二甲双胍不耐受或单药控制不佳者；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）主要降