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基于MSCT技术对主动脉弓主要分支解剖及变异的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

主动脉弓作为人体血液循环系统中的关键结构，其主要分支负责为头颈部及上肢提供丰富的血液供应，在维持人体正常生理功能中扮演着不可或缺的角色。正常情况下，主动脉弓从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，其中头臂干又进一步分出右锁骨下动脉和右颈总动脉，双侧椎动脉通常发自锁骨下动脉。然而，由于胚胎发育过程的复杂性，主动脉弓主要分支存在多种解剖变异情况，据相关研究表明，其变异类型可达30余种，分支数量在1-6支不等。

深入探究主动脉弓主要分支的解剖及相关变异具有极为重要的临床意义。在临床手术方面，对于主动脉弓部疾病外科手术、心胸外科手术以及头颈部血管或恶性肿瘤介入治疗等而言，精准掌握主动脉弓分支的解剖结构及其变异情况，是确保手术成功的关键前提。以胸主动脉的血管介入治疗为例，主动脉弓毗邻心脏，且其上有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉三大重要分支血管，若术者对这些分支的解剖变异缺乏了解，手术过程中可能会遭遇诸多困难，如血管插管困难、血管损伤等，进而影响手术的顺利进行，增加手术风险。在一项针对主动脉弓分支变异患者颈动脉支架植入术的研究中发现，主动脉弓及分支变异患者术中操作失败率和术后神经系统症状的发生率均显著高于主动脉弓正常者，这充分说明了了解主动脉弓分支变异对于手术操作的重要性。

在疾病诊断和治疗领域，主动脉弓分支变异同样有着不可忽视的影响。从疾病发生的角度来看，主动脉弓分支变异可能会引发一系列临床症状。例如，右锁骨下动脉由主动脉直接发出并经食管后方到达右上肢时，可能会压迫食管，从而引起Lusoria吞咽困难综合征；当血管的异常走行压迫气管时，则可能导致呼吸困难。此外，从胚胎学和解剖学的角度分析，心神经在动脉形成之后沿动脉走行到达心脏，神经走行与周围的动静脉伴行，因此大的动脉分支异常出现会影响心自主神经的分布，尤其是左椎动脉的走行异常，更容易引起周围神经分布的异常，不仅会影响正常的心功能，还可能影响外科手术的实施过程。在疾病治疗方面，随着神经介入放射技术的飞速发展，头颈部疾病的治疗方式发生了重大变革，血管内介入治疗逐渐成为常规手段，如全脑血管造影、颈动脉支架植入、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞以及头颈部其他肿瘤的栓塞和化疗等。而主动脉弓是血管内治疗经股动脉穿刺插管的必经之路，术前熟悉主动脉弓的解剖及其变异情况，医生能够针对性地选择造影导管，避免盲目送导管，从而有效缩短手术时间，减少病人和医生接触放射线的时间，降低手术风险。

多层螺旋CT（MSCT）凭借其无创、扫描速度快、空间分辨率高等显著优势，在主动脉弓分支解剖及变异的研究中发挥着日益重要的作用。它能够清晰、准确地显示主动脉弓及其分支的解剖结构，为临床医生提供直观、详细的影像信息，有助于医生在术前全面了解患者的血管情况，制定更加科学、合理的手术方案，提高手术的安全性和成功率。综上所述，本研究运用MSCT对主动脉弓主要分支的解剖及相关变异展开深入研究，旨在为临床手术、疾病诊断和治疗提供更为精准、可靠的解剖学依据和影像学参考，具有重要的理论价值和临床应用前景。

1.2主动脉弓主要分支解剖及变异研究现状

主动脉弓主要分支的解剖及变异一直是医学领域的研究重点之一。在解剖学研究方面，国内外学者通过尸体解剖、影像学检查等多种手段，对主动脉弓主要分支的正常解剖结构进行了深入细致的探究。正常情况下，主动脉弓从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干又进一步分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。这些解剖结构的明确为后续研究主动脉弓分支变异奠定了坚实的基础。

在主动脉弓分支变异的研究中，学者们发现了多种变异类型。据相关资料统计，主动脉弓分支变异可达30余种，分支数量在1-6支不等。其中，一些常见的变异类型包括头臂干与左颈总动脉共干发自主动脉弓、左椎动脉直接发自主动脉弓、右颈总动脉直接发自主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉等。不同地区、不同种族的人群中，主动脉弓分支变异的发生率存在一定差异。例如，有研究表明，日本人中左椎动脉作为第3分支起源于主动脉弓的发生率为5.8%，澳大利亚人为7.41%，而中国人的发生率为4.49%，这充分说明主动脉弓及其分支变异的情况与人种和环境密切相关。

随着影像学技术的飞速发展，数字减影血管造影（DSA）、多层螺旋CT（MSCT）、磁共振血管成像（MRA）等技术在主动脉弓分支变异的研究中得到了广泛应用。DSA曾被认为是诊断主动脉弓病变的金标准，它能够清晰地显示血管的形态和血流情况，但由于其具有创伤性和辐射性，在临床应用中存在一定的局限性。MRA具有简便易行、安全无创、无辐射等优点，近年来随着高场磁共振机的普及