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内镜下肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎术的护理体会及注意事项

;目的;;食管静脉曲张自然病史;食管静脉曲张发病机制;内镜下食管静脉曲张套扎术措施;适应症;禁忌症;各阶段护理;一、护理措施;内镜下食道静脉套扎示意图;术前—重度食管静脉曲张;术前—重度食管静脉曲张;2.监测患者生命体征

严密关注患者面色、呼吸、体温、血压、脉搏以及神志等体征的变化，每隔半小时对患者进行一次呼吸、血压、脉搏等检测，并详细记录，进行心电监护，不间断监测患者心脏活动，理解肾功能的变化状况，对水电解和酸碱平衡进行调整，24h排尿量应多于500ml，若有异常需及时汇报。;术中操作;镜下静脉套扎过程;镜下静脉套扎过程;镜下静脉套扎过程;镜下静脉套扎过程;成功套扎曲张的食管静脉;成功套扎曲张的食管静脉;成功套扎曲张的食管静脉;术后;术后;3.观测术后出血状况，

术后对患者出血状况予以亲密观测，尤其是手术之后24h内，若出现如下症状，应及时告知医生，采用对应措施对症治疗：;;5.采用静脉留置针

给患者进行输血、静脉用药和补充血容量等治疗措施时，应采用静脉留置针。静脉输液时，需要严格控制滴速，宜设置在40滴/min左右，如液体滴速过快会迅速增长血容量，使门脉系统的压力迅速升高，增长出血的也许性。;6、心理护理

肝硬化患者的病程一般较长，其长期经历病痛的折磨，一旦发生出血，患者常常产生紧张，烦躁、恐惊以及绝望等不良情绪，对治疗的效果持怀疑的态度，家眷也因不理解有关疾病的医学知识，也十分焦急不安。因此，护理人员应积极积极地与患者进行沟通交流，予以病人更多安慰鼓励、关怀体贴，对患者的疑虑进行详细解答，消除其不良情绪、减轻其压力，增强其与疾病抗争的信心。;

患者术后应禁食1-2天，防止曲张血管受到食物的摩擦而出血，若发现出血必须严格禁食，待停止出血后1-2天可给患者食用少许温度合适的流质食物，宜提供富含维生素、碳水化合物且轻易消化吸取的食物，以利于患者胃肠功能的初期恢复，尽快排出胃肠内的积血，同步防止胃肠因饥饿收缩过度引起再出血。应严格控制脂肪以及蛋白质的日摄入量，防止患者发生肝性昏迷。

若患者发生肝性脑病，严禁食用动物类蛋白质，宜以碳水化合物为主食，采用少许多餐、粗糙的食物，防止损伤食管曲张静脉而引起再次出血。;天津汉邦企业;出院指导;小结;谢谢！