内镜的清洗消毒与维护.pptVIP

内镜的清洗消毒与维护;一、消化内镜发展史;我院使用的电子内镜;电子内镜的构造及功能;二、软式内镜的洗消与维护;2、措施：手工清洗和全自动洗消机（不能省略预处理与初洗）

3、工具：清洁毛刷、棉签棒、50ml针筒、不掉毛的纱布或海绵、气水枪、无菌毛巾（1大2小）、无菌手套、无菌纱布

注：清洗工具一用一消毒，高压水枪滤膜孔径≤0.2微米，高压气枪滤膜孔径≤0.3微米。无菌毛巾持续使用不超过4小时。

4、消毒措施以及消毒剂

5、细菌生物膜;（二）何为细菌生物膜？;2、细菌生物膜是微生物复杂的生命存在与活动形式，是导致医院感染甚至是严重医院感染的重要原因。

3、易遭细菌生物膜的停留物品，如:活体组织、留置型医疗器械、内镜腔道、中心静脉管、宫内避孕器、人工关节、心脏起搏器。医疗环境物体表面、生活及饮用水管道、天然水系、人体隐形眼镜等。;4、细菌生物膜成因

1）被刮伤或未洗净的器械表面、管腔和内镜腔道等，由于其表面变得毛糙而增长细菌的粘附性。

2）内镜管腔的密闭性遭到破坏出现洗消死角与内镜腔道的不干燥，给细菌滋生与生物膜的形成提供了可乘之机。细菌水生物膜含97%的水份。

3）一旦细菌生物膜形成，一般清洗剂难以清除，膜内微生物对杀菌剂及抗生素的抵御力可增长1000倍。;4）膜内细菌增殖至一定数量时便可破膜而出，爆发医院感染。

5）膜内细菌在遭受杀灭而死亡时，可将内毒素存留于膜内而带入人体循环中。

6）细菌生物膜是医疗器械洗消过程中的难题和风险，研究证明：65%以上的医院感染由细菌生物膜引起。

5、使用清洗剂与毛刷进行手工清洗和使用75%酒精干燥，是防止内镜传播感染的首要措施。;（三）常用的化学消毒剂;2、0.55%（0.5%~0.6%）邻苯二甲醛：使用灌流器灌注与浸泡消毒≥5min。

3、具有效氯60mg/L加减10mg/L的酸性氧化电位水：使用灌流器灌注与浸泡消毒5min。

4、0.2%~0.35%过氧乙酸：采用全自动洗消机消毒≥5min。

5、70-75%酒精：使用无菌纱布擦拭和气枪干燥30秒。;内镜清洗消毒前的准备;（四）软式内镜清洗消毒原则化流程;2、测漏;（2）干测

（3）如有渗漏应及时送修，测漏状况应有记录。

??件容许时应一用一测漏，达不到规定期，每天治疗结束后清洗前测漏。;3、初洗—清洗;4、酶洗;5、漂洗;6、浸泡消毒;7、终末漂洗;8、干燥;9、储存;10、内镜附件的清洗消毒;硬式内镜的洗消管理;（四）器械分类及清洗;4、器械去污

术后器械立即去污

1）器械拔出后，立即用纱布蘸洗涤剂擦拭插入部。

2）对无吸引口阀的内镜，来回吸引空气和洗涤剂3次。

3）将超声刀头张开，浸入水中，脚踩开关，震落刀头缝隙中的组织碎屑。

4）擦净镜面和摄像头。

5）擦净光导纤维和多种连线、操作钳表面的血迹。;5、器械拆卸

1）拆、卸部件均有机关，不可用蛮力。

2）光学视管平放与容器上，并与其他器械分开放置

3）拆开内镜可拆卸的各部件

4）保护好器械的功能端

5）拆卸时两手距离最小化

6）小配件要小心保管防丢失

6、酶洗

酶洗温度控制在40℃如下，酶泡时间同上，管腔内应注满多酶液;7、末洗

?流动水冲洗→软毛刷刷洗器械轴节、弯曲部及管腔→高压水枪冲洗

?90℃水1min消毒

?干燥

?检查部件：锈迹黑斑应除锈，发现污物应重洗

注：刷洗时防止划伤镜面

8、润滑

?将部件完全浸入润滑剂中30min

?取出烘干部件

?润滑剂每日更换，浓度按阐明书;8、干燥与检查

1）镜面：用擦镜纸擦干，对光源检查镜头透光性。

2）光导纤维：外表用干纱布擦干，查外表有无裂纹，拧开螺纹管，用高压气枪吹干并用干纱布擦干管芯。

3）表面及零件：用干纱布擦干表面并查看零件有无缺乏、闭孔盖帽有无老化、弹簧的弹性。放入干燥箱，干燥温度为60℃。;4）管腔及关节：

气腹管接（吹干器，）其他管腔类器械用高压气枪。

检查关节灵活性、关节处锈迹；关闭钳端查闭合完全性，打开钳端查锈斑。

检查防粘涂层有无开裂、缺损，刀刃有无缺损变形。

除锈应选用优质除锈剂，必要时请厂家处理。

5）白纱布试验：

用高压气枪将内镜管腔内的水吹向清洁纱布。

用白纱布擦拭分离钳齿槽轴节。;9、灭菌

压力蒸汽灭菌器

过氧化氢等离子体灭菌器

卡式灭菌器:属S型灭菌器，专用于管腔类器械灭菌，腔镜类器械6min。

10、注意事项

1）手工清洗水温宜15～30℃。

2）清除干涸的污渍应先酶泡再刷洗，刷洗应在水面下进行，以免产生气溶胶。