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2025年急性心肌炎测试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共30题)
1.以下哪种病原体是当前我国急性心肌炎最常见的致病原?
A.柯萨奇B组病毒
B.腺病毒
C.巨细胞病毒
D.人类疱疹病毒6型
答案:A
解析:我国急性心肌炎病原学调查显示,肠道病毒(尤其是柯萨奇B组病毒)占比超过50%,其次为腺病毒(约20%),其他病毒相对少见。
2.急性心肌炎患者最具特征性的早期临床表现是?
A.发热伴肌肉酸痛
B.上呼吸道感染后1-3周出现心悸、胸痛
C.血压升高伴头痛
D.持续干咳无痰
答案:B
解析:多数患者有前驱感染(如感冒、腹泻),经1-3周潜伏期后出现心肌受累表现,心悸、胸痛(可类似心绞痛)是心肌炎症刺激或心包受累的典型症状。
3.关于高敏肌钙蛋白(hs-cTn)在急性心肌炎中的动态变化,正确的是?
A.发病6小时内即达峰值
B.升高幅度与心肌损伤范围正相关
C.持续升高超过2周提示预后良好
D.正常可完全排除心肌炎诊断
答案:B
解析:hs-cTn是心肌损伤的敏感指标,其升高水平与坏死面积相关;通常在发病24-48小时达峰,持续7-14天;约5%轻型患者可能正常,需结合其他检查。
4.急性心肌炎患者心电图最常见的异常表现是?
A.病理性Q波
B.ST段弓背向上抬高
C.窦性心动过速伴非特异性ST-T改变
D.完全性左束支传导阻滞
答案:C
解析:约80%患者出现窦性心动过速(与发热、心肌受损后代偿相关),ST-T改变(ST段压低或T波倒置)最常见,多为非特异性;病理性Q波多见于大面积坏死,ST段抬高需与心梗鉴别。
5.心脏磁共振(CMR)诊断急性心肌炎的“湖洛标准”核心指标不包括?
A.T2加权像心肌水肿(T2值>200ms)
B.早期钆增强(EGE)提示充血
C.晚期钆增强(LGE)呈非缺血性分布
D.T1mapping提示心肌纤维化
答案:D
解析:湖洛标准(2018修订)要求满足以下2项:T2-weighted成像提示心肌水肿(T2值>正常均值+2SD);T1-weighted早期钆增强(EGE)提示心肌充血;LGE呈非冠状动脉分布的局灶/弥漫强化。T1mapping主要用于慢性期纤维化评估。
6.急性心肌炎急性期(病程<2周)的核心治疗原则是?
A.早期使用大剂量糖皮质激素
B.绝对卧床休息+支持治疗
C.积极抗凝预防血栓
D.常规使用广谱抗生素
答案:B
解析:急性期治疗以支持为主,包括严格卧床(减少心肌耗氧)、维持血流动力学稳定(补液/血管活性药物)、控制心律失常;激素仅用于暴发性/重症且排除感染活动期者,抗生素仅用于明确细菌感染时。
7.暴发性心肌炎患者出现心源性休克时,首选的机械辅助治疗是?
A.主动脉内球囊反搏(IABP)
B.体外膜肺氧合(ECMO)
C.左心室辅助装置(LVAD)
D.经皮心室辅助装置(pVAD)
答案:B
解析:暴发性心肌炎常合并严重泵衰竭和/或心律失常,ECMO可同时支持心、肺功能,是急性期桥接治疗的首选;IABP对右心衰竭效果有限,LVAD/pVAD需更长时间置入准备。
8.以下哪项是急性心肌炎使用免疫球蛋白的主要指征?
A.合并细菌感染
B.病毒载量持续阳性
C.心功能NYHAIII-IV级且排除感染活动期
D.心电图出现房室传导阻滞
答案:C
解析:免疫球蛋白通过中和病毒抗体、调节免疫反应发挥作用,推荐用于重症心肌炎(LVEF<45%或心源性休克)且无活动性病毒复制证据(如PCR阴性)的患者。
9.急性心肌炎患者出现III度房室传导阻滞(AVB)时,正确的处理是?
A.立即植入永久心脏起搏器
B.先尝试临时起搏器支持
C.静脉注射阿托品1mg
D.紧急行射频消融术
答案:B
解析:急性期AVB多为可逆性(炎症水肿压迫传导系统),首选临时起搏器(经静脉或经皮)支持,多数2-4周内可恢复;仅持续6个月以上者考虑永久起搏。
10.急性心肌炎与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的最关键鉴别点是?
A.胸痛性质
B.肌钙蛋白升高程度
C.冠状动脉造影结果
D.发病年龄
答案:C
解析:STEMI患者冠状动脉造影可见责任血管狭窄/闭塞,而心肌炎患者冠脉通常正常或仅痉挛;其他选项均不具特异性(如年轻患者也可发生心梗,肌钙蛋白均可显著升高)。
11.以下哪项实验室指标升高提示急性心肌炎预后不良?
A.白细胞计数12×10?/L
B.N末端
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