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《急危重症护理学》试题及参考答案(1

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于成人心肺复苏（CPR）的胸外按压操作，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与中1/3交界处

B.按压深度为4-5cm

C.按压频率为80-100次/分

D.按压与通气比为30:2（未建立高级气道时）

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压85/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准为：

A.≤400mmHg

B.≤300mmHg

C.≤200mmHg

D.≤100mmHg

4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

5.机械通气患者气道峰压（PIP）突然升高至45cmH?O（基础值25cmH?O），首先应考虑：

A.呼吸机管道漏气

B.痰液阻塞气道

C.患者自主呼吸与呼吸机对抗

D.肺顺应性增加

6.对心跳骤停患者实施电除颤时，单向波除颤仪首次能量选择应为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

7.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，高流量吸氧（6-8L/min）需经20%-30%乙醇湿化，其主要目的是：

A.增加氧的弥散能力

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.杀灭呼吸道细菌

D.缓解支气管痉挛

8.颅脑损伤患者出现“库欣反应”的典型表现是：

A.血压下降、心率增快、呼吸浅快

B.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

C.血压正常、心率失常、呼吸不规则

D.血压波动大、心率正常、呼吸暂停

9.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，最有效的早期处理措施是：

A.局部冰敷

B.近心端肢体结扎（每15-20分钟放松1-2分钟）

C.切开伤口排毒

D.口服蛇药

10.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺点沙袋压迫时间通常为：

A.1-2小时

B.4-6小时

C.8-12小时

D.24小时

二、填空题（每空1分，共20分）

1.心肺复苏的“生存链”包括：早期识别与呼救、________、早期除颤、________、________。

2.休克按病因分类可分为________、________、________、________、神经源性休克。

3.机械通气的常见并发症包括________、________、________、________、氧中毒等。

4.急性一氧化碳中毒时，血液中________浓度升高，其与血红蛋白的亲和力比氧气大________倍。

5.脑出血患者降低颅内压的首选药物是________，常用剂量为________，静脉滴注时间应控制在________分钟内。

6.多发伤患者的急救原则是________、________、________、________。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述休克患者的病情观察要点。

2.列举机械通气患者人工气道的湿化方法及注意事项。

3.急性上消化道大出血患者的急救护理措施包括哪些？

4.简述急性重症胰腺炎患者的疼痛护理要点。

5.对比分析过敏性休克与心源性休克在临床表现及急救护理的主要区别。

四、案例分析题（共20分）

患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（右上肢），面色苍白，大汗，烦躁不安，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

2.列出该患者的首要护理问题及对应的护理措施。（7分）

3.若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？（8分）

参考答案

一、单项选择题

1.D（解析：成人心肺复苏胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，未建立高级气道时按压-通气比为30:2）

2.A（解析：CVP正常为5-12cmH?O，CVP降低+血压降低提示血容量严重不足）

3.B（解析：ARDS诊断标准为PaO?/FiO?≤300mmHg，其中重度ARDS≤100mmHg）

4.C（解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，胆碱能危象消失后）

5.B（解析：气道峰压突然升高常见原因包括痰液阻塞、气管插管移位、肺不张等；