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《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》测试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.低分子肝素皮下注射时，进针角度的选择主要依据以下哪项因素？

A.患者年龄

B.注射部位皮下脂肪厚度

C.药物剂量

D.患者体位

答案：B

解析：根据指南，进针角度应根据患者皮下脂肪厚度调整。脂肪较厚者（如肥胖患者）可采用90°进针，脂肪较薄者（如消瘦患者）建议45°进针，以确保药物注入皮下组织层。

2.普通肝素与低分子肝素皮下注射后，按压时间的推荐差异主要源于？

A.药物分子量大小

B.患者凝血功能状态

C.注射部位血管分布

D.药物半衰期

答案：A

解析：低分子肝素分子量较大（4000-6500道尔顿），皮下注射后不易进入毛细血管，出血风险低于普通肝素（分子量15000道尔顿），因此指南推荐低分子肝素按压时间为2-3分钟，普通肝素需延长至5-10分钟。

3.抗凝剂皮下注射前，需评估患者的国际标准化比值（INR），当INR超过多少时应暂停注射并报告医生？

A.1.5

B.2.0

C.3.0

D.4.0

答案：D

解析：指南明确指出，对于接受华法林治疗的患者，若INR＞4.0时，皮下注射抗凝剂可能显著增加出血风险，需暂停操作并联系医生调整方案。

4.以下哪项是低分子肝素皮下注射的最佳体位？

A.侧卧位，注射侧在上

B.平卧位，双腿微屈

C.坐位，身体前倾

D.站立位，注射部位放松

答案：B

解析：平卧位时腹部肌肉松弛，皮下组织厚度均匀，可减少注射时的疼痛和药物渗漏风险，是推荐体位。

5.注射低分子肝素时，若注射器内存在气泡，正确的处理方式是？

A.用力摇匀排除气泡

B.保持注射器垂直，轻弹针筒使气泡上浮后推出

C.无需处理，直接注射

D.更换新的注射器

答案：C

解析：低分子肝素预充式注射器设计时已预留气泡（约0.1ml），用于防止推注时药液残留于针梗，因此无需刻意排除气泡。

6.抗凝剂皮下注射后，出现局部瘀斑的主要原因是？

A.注射深度过深（进入肌肉层）

B.注射后按摩局部

C.药物剂量过大

D.患者血小板计数升高

答案：B

解析：指南指出，注射后按摩会破坏皮下毛细血管，增加瘀斑风险；而注射深度过深（肌肉层）更易导致血肿，而非单纯瘀斑。

7.对长期使用抗凝剂的患者进行注射部位轮换时，正确的记录方式是？

A.按“左-右-左”顺序轮换

B.绘制腹部注射定位图，标记每次注射的具体坐标（如脐周左上方3cm）

C.每3天更换一次注射侧（左侧/右侧腹部）

D.仅记录注射日期，无需具体位置

答案：B

解析：规范的轮换需通过定位图记录具体坐标（如以脐部为中心，划分4个象限，每次注射间隔2cm以上），避免重复注射同一区域导致局部硬结。

8.以下哪种情况属于抗凝剂皮下注射的绝对禁忌证？

A.注射部位有陈旧性瘀斑（＞72小时）

B.患者24小时内曾接受溶栓治疗

C.血小板计数50×10?/L

D.患者诉注射部位轻度疼痛

答案：B

解析：溶栓治疗后24小时内，患者处于高出血风险状态，为绝对禁忌证；血小板计数＞50×10?/L时可谨慎注射（需医生评估），＜20×10?/L为禁忌。

9.低分子肝素与普通肝素皮下注射的主要区别不包括？

A.是否需要监测APTT（活化部分凝血活酶时间）

B.注射后是否需要抽回血

C.药物生物利用度

D.抗Xa因子与抗Ⅱa因子活性比值

答案：B

解析：两者均无需抽回血（低分子肝素因分子量大连通毛细血管能力弱，普通肝素虽可进入毛细血管，但抽回血可能增加组织损伤），因此抽回血并非主要区别点。

10.为老年患者（BMI18.5kg/m2）进行低分子肝素皮下注射时，进针深度应控制在？

A.针梗的1/2（约10mm）

B.针梗的2/3（约15mm）

C.全部针梗（约25mm）

D.针梗的1/3（约5mm）

答案：A

解析：消瘦患者皮下脂肪层薄，进针深度过深易进入肌肉层，推荐进针深度为针梗的1/2（约10mm），确保药物位于皮下组织。

11.注射后发现针孔少量渗血，正确的处理是？

A.立即按压至止血（力度适中，避免揉搓）

B.局部涂抹碘伏后暴露

C.用无菌棉签用力摩擦针孔

D.更换注射部位重新注射

答案：A

解析：渗血时需轻压止血（力度以不凹陷皮肤为宜），避免揉搓加重损伤；用力摩擦可能破坏表皮，增加感染风险。

12.以下哪项不符合“两快一慢”注射原则？

A.进针快