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工伤赔偿协议书

用人单位（以下简称甲方）：_

劳动者（以下简称乙方）：

姓名：_____，身份证号：____，电话：

乙方系甲方雇佣员工，任南昌市青云谱区占道停车收费员，于年

月日在南昌坛子口站点收费时与车主产生纠纷致身体受伤，经认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》《中华人民共和国劳动合同法》及江西省南昌市相关法律法规之规定，用人单位综合考量乙方家庭状况及甲方实际情况，在平等自愿基础上，就劳动者工伤补偿事宜达成如下协议，双方同意共同遵守和履行。

第一条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第二条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤补偿待遇：

(1)医疗费（含后续治疗费用）为：__________;

(2)一次性伤残补助金为：__________;

(3)一次性伤残就业补助金为：

（4）一次性伤残医疗补助金为：_______________;

（5）其他费用（包含但不限于误工费、护理费）为；

(6)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第三条自_____年_____月_____自本协议签订之日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系亦同步终止，双方之间亦无其他债权债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起...3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)

第四条劳动者在本协议生效之日起，同意不得就相关事宜以任何理由向用人单位提出任何补偿请求；如劳动者违反本协议之约定，应同意将已收取的前述补偿费用全额退还至用人单位。

第五条本协议约定的补偿款项为一次性支付。劳动者在获得补偿款项后，承诺不得以该补偿款项为由主张其他费用或补偿，亦不得以该补偿款项为由干扰用人单位的正常生产经营秩序；若违反本款约定，应赔偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第六条本协议自双方签章之日起生效。

第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第九条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

工伤赔偿费用结算协议

甲方（派遣单位）：江西天高物业管理有限公司

乙方（用人单位）：江西公用物业管理有限公司

甲乙双方就被派遣劳动者龚代勤（以下简称龚）2013年12月工伤事故赔偿一事，本着平等自愿协商一致的原则达成以下协议：

第一条：龚在本次工伤事故中所产生的相关费用共计25000元整（贰万伍仟元整）由乙方承担，并于本协议生效起3日内全额支付给甲方，不得拖延。

第二条：甲方有义务处理协调本事故中的相关事务及手续，包括协议生效后的相关诉讼等事由。

第三条：龚与乙方的劳动派遣关系已于2014年月终止。甲方有义务督促龚办理相关交接手续，确保乙方工作正常进行。

第四条：甲方与龚签订的工伤赔偿协议为本协议有效组成内容部分。

第五条：本协议未明确约定的事项，由甲乙双方协商一致后签订书面补充协议。补充协议与本协议存在不一致之处的，以补充协议为准。

第六条：本协议一式两份，经甲乙双方签字盖章后生效，甲乙双方各执一份，每份具有同等法律效力。

甲方签章：乙方签章：

法定代表人：法定代表人：

时间：时间：

甲方签章：

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乙方签章：