脊髓损伤的康复评定.pptVIP

脊髓损伤康复评估

RehabilitationAssessment

ofSpineCordInjury;提纲;一、有关概念;感觉平面

是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段

运动平面

概念与此相似，指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。肌力3级且该节段以上节段肌力≧4级的神经节段。

;神经平面

神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。

实际上,身体两侧感觉、运动检查正常的神经节段常常不一致。因此,在确定神经平面时,适合用右侧感觉和左侧感觉及右侧运动和左侧运动平面来辨别。对于两侧正常节段不一样的病例,我们竭力推荐使用上面的措施进行记录,而不采用单一的“平面”,以免导致误解。;椎骨平面

指Ｘ线检查发现损伤最严重的脊椎节段。感觉评分和运动评分：数字得分反应脊髓损伤所致的神经损害程度。

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截瘫(paraplegia)

波及到两下肢或躯干的部分或所有的损伤称为截瘫.（T1如下）

四肢瘫(tetraplegia)

四肢躯干部分或所有均受累者称为四肢瘫.（T1以上）;二、脊髓损伤程度评估;ASIA残损指数;

脊髓损伤综合征;④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床体现除运动、感觉障碍外，一般为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。

⑤马尾综合征：椎管内腰骶神经损害，临床体现除对应的运动或感觉障碍外，无反射性膀胱及肠道运动障碍，下肢功能包括反射活动的丧失。;三、SCI平面评估;（一）感觉平面评估

28对要点

针刺觉和轻触觉

评分

0=缺失

1=障碍（感觉部分障碍或变化，包括过敏）

2=正常

NT=无法检查

两侧感觉总记分112分;

针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。两侧感觉要点的检查部位如下。

除对这些两侧要点的检查外，还规定检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于鉴定损伤是完全性还是不完全性。;

感觉要点—颈节段;

感觉要点—胸节段;

感??要点—腰骶节段;感

觉

评

分;

运动损伤平面确实定;

肌肌力分为6级

0完全瘫痪

1可触及或可见肌收缩

2在无地心引力下进行全关节范围的积极活动

3对抗地心引力进行全关节范围的积极活动

4在中度抗阻下进行全关节范围的积极活动

5正常肌力(可完全抗阻进行全关节范围的正常活动)

ＮＴ无法检查;C5屈肘肌（肱二、旋前圆肌）?

C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）

C7伸肘肌（肱三头肌）

C8中指屈指肌（指深屈肌）

T1小指外展肌（小指外展肌）

10对关键肌;;;病历书写要点:;;