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2025年普外科理论试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.甲状腺乳头状癌最典型的病理特征是：

A.砂粒体形成

B.核沟与毛玻璃样核

C.间质淀粉样沉积

D.嗜酸性细胞变

答案：B（甲状腺乳头状癌的细胞核特征为毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体，砂粒体虽常见但非最典型。）

2.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的诊断是：

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.克罗恩病

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

答案：A（急性阑尾炎病程超过72小时，大网膜包裹炎症阑尾可形成右下腹包块，提示阑尾周围脓肿。）

3.胃窦部溃疡首选的手术方式是：

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.迷走神经切断术

D.胃空肠吻合术

答案：A（胃窦部溃疡因胃与十二指肠解剖位置接近，毕Ⅰ式可直接吻合胃与十二指肠，更符合生理。）

4.原发性肝癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.腹腔种植

答案：A（肝癌易侵犯门静脉分支，形成癌栓，血行转移至肝内最常见，其次为肺、骨等。）

5.嵌顿疝与绞窄疝的最主要区别是：

A.疝内容物能否回纳

B.有无腹膜刺激征

C.疝囊颈的紧张度

D.疝内容物有无血运障碍

答案：D（绞窄疝是嵌顿疝的进一步发展，核心区别是疝内容物出现缺血坏死（血运障碍）。）

6.乳腺癌患者腋窝淋巴结病理提示“前哨淋巴结阴性”，其临床意义是：

A.无需腋窝淋巴结清扫

B.需行腋窝淋巴结清扫

C.提示肿瘤分期为T1N0

D.需补充放疗

答案：A（前哨淋巴结活检阴性可避免腋窝淋巴结清扫，减少术后上肢淋巴水肿等并发症。）

7.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是：

A.夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

B.雷诺五联征（夏科三联征+休克+神经精神症状）

C.墨菲征阳性

D.库瓦济埃征阳性

答案：A（胆总管结石合并感染时出现腹痛、寒战高热、黄疸；雷诺五联征为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。）

8.直肠癌患者术前MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层（T3），未累及周围器官，无淋巴结转移（N0），无远处转移（M0），其TNM分期为：

A.Ⅰ期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.Ⅲ期

答案：B（直肠癌T3N0M0对应AJCC8版分期为ⅡA期。）

9.门静脉高压症患者出现上消化道出血，最常见的原因是：

A.胃底食管静脉曲张破裂

B.门脉高压性胃病

C.消化性溃疡

D.胃癌

答案：A（食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最常见、最凶险的并发症，占出血原因的50%-70%。）

10.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是：

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C（血清脂肪酶在起病后24-72小时升高，持续7-10天，特异性高于淀粉酶，尤其对就诊较晚的患者更有意义。）

11.下肢深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是：

A.下肢水肿

B.股青肿

C.肺栓塞（PE）

D.血栓后综合征

答案：C（肺栓塞是DVT最严重的并发症，可导致猝死。）

12.腹股沟直疝与斜疝的最主要鉴别点是：

A.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

B.疝块是否进入阴囊

C.疝环的位置

D.发病年龄

答案：A（斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧，是解剖学鉴别的金标准。）

13.肠套叠最常见于：

A.2岁以下婴幼儿

B.学龄期儿童

C.青壮年

D.老年人

答案：A（90%肠套叠发生于2岁以下婴幼儿，以回盲部套叠最常见。）

14.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者术前准备的关键是：

A.控制心率＜90次/分

B.甲状腺激素水平正常

C.口服碘剂使甲状腺变硬缩小

D.抗甲状腺药物+碘剂联合应用

答案：D（Graves病术前需先用抗甲状腺药物控制症状，待甲状腺功能正常后加用碘剂（如复方碘溶液），减少腺体血供、变硬缩小，降低手术风险。）

15.胃癌最常见的病理类型是：

A.乳头状腺癌

B.管状腺癌

C.黏液腺癌

D.印戒细胞癌

答案：B（胃癌以腺癌为主，其中管状腺癌最常见，约占50%-60%。）

16.关于肝破裂的临床表现，错误的是：

A.腹腔内出血症状（面色苍白、血压下降）

B.明显的腹膜刺激征（压痛、反跳痛）

C.