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精神行为异常的病因诊断治疗
010204外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动智力、思维、心境、人格精神行为异常概述
检查所见器质性功能性记忆缺陷近期出现损害以往既有缺陷活动状态精神运动性迟缓重复动作震颤故作姿态或姿势运动失调呈摇摆状视听失真视幻觉常见听幻觉多见情绪情绪不稳情感淡漠定向力定向力障碍有定向力识别能力思维固定(islandsoflucidity)连续思维分散偶尔理解给人以未经思考的感觉偶有注意力注意力不集中常有病灶发现其他所见年龄>40岁年龄<40岁突然发病逐渐发病体格检查常发现异常体格检查正常生命体征可能不正常生命体征通常正常社会行为不能控制社会行为常能控制语言表达能力下降能够理解谈话内容多有意识障碍清醒并多有警觉功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别
确定患者有无如下缺损01意识障碍02定向力障碍03注意力和记忆力缺损04智能减退05神经心理方面的06精神行为异常诊断
代谢性疾病01.免疫性疾病01.器官衰竭01.神经系统疾病01.内分泌疾病01.营养缺乏01.全身性感染01.引起精神障碍的常见器质性疾病
精神行为异常的干预倾听感情支持取得信任语言规劝、排解情感障碍劝导和建议行为限制
常见精神行为异常抑郁发作焦虑障碍谵妄与躁狂状态器质性精神障碍精神活性物质致精神障碍过度换气综合征自杀行为
包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍特点:广泛心境紊乱、精神运动功能失调;自主神经功能紊乱的症状抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容常有反复发作抑郁发作(depression)
01精神疾病抑郁发作02脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作03药源性抑郁发作临床特点
兴趣丧失、无愉快感01精力减退或疲乏感02精神运动性迟滞或激越03自我评价过低、自责,或有内疚感04联想困难或自觉思考能力下降05反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为06睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多07食欲降低或体重明显减轻08性欲减退09精神疾病抑郁发作的表现
01抗高血压药物抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物引起抑郁症状的药物02致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂能引起抑郁和狂躁症状的药物
01心理治疗02药物强化治疗03预防抑郁发作的处理
焦虑障碍焦虑障碍的分类惊恐障碍(panicdisorder)广场恐怖(agoraphobia)特殊恐怖(specificphobia)社交恐怖(socialphobia)强迫症(obsessivecompulsivedisorder)创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)急性应激障碍(acutestressdisorder)广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder)未特别指明的焦虑障碍
睡眠障碍入睡困难多梦彻夜不寐03恐惧感或濒死感担忧、紧张、焦虑不安、易激惹01躯体化症状胸闷、气短、心慌恶心或腹部不适感觉异常、过度换气02焦虑障碍的临床表现及诊断
劳拉西泮肌肉注射01.适量吸入CO2,以减轻过度换气引起的碱血症02.心理治疗03.焦虑障碍的急诊处理
第二步第一步02创伤后应激障碍遭遇剧烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件后延迟出现并长期持续存在的一种心理性疾病01急性应激性精神障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因应激相关性障碍
针灸与电刺激对症处理地西泮10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注增强对社会心理应激的适应能力心理治疗应激相关性障碍急诊处理
病因精神因素如癔症、狂躁性精神分裂症感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素中毒以及颅脑外伤、大出血等,亦可见于尿潴留患者谵妄与狂躁状态
器质性精神障碍是指由原发躯体疾病引发的精神行为障碍01分为:脑部疾病躯体疾病02器质性精神障碍
器质性精神障碍脑部疾病特点有躯体、神经系统及实验室检查证据。有脑病、脑损伤,或可引起
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