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2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】发热患者的血常规结果显示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，此时最可能的病原体是？

【选项】A.病毒性感染B.真菌性感染C.革兰氏阳性菌D.革兰氏阴性菌

【参考答案】C

【详细解析】中性粒细胞比例＞80%结合白细胞总数升高提示细菌感染。革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）在社区获得性感染中常见，而革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）多见于院内感染或重症病例。病毒性感染时白细胞总数通常正常或降低，真菌性感染多伴白细胞减少。

【题干2】关于肝功能异常的病毒性肝炎患者，出现ALT500U/L且TBil25μmol/L时，应首先考虑？

【选项】A.乙型肝炎急性期B.丙型肝炎慢性期C.乙型肝炎携带者D.丙型肝炎肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】急性病毒性肝炎早期ALT显著升高（＞500U/L）且TBil正常或轻度升高（＜25μmol/L）。丙型肝炎慢性期ALT通常持续轻度升高（＜40U/L），肝硬化时TBil显著升高（＞40μmol/L）。

【题干3】结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，胸片显示上纵隔淋巴结肿大，最恰当的治疗方案是？

【选项】A.2HRZ/4-7HRZ个月B.2HRZ/4-7HRZ个月C.2HRZ/4-7HRZ个月D.2HRZ/4-7HRZ个月

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织推荐的新标准为2HRZ/4-7HRZ（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇/阿米卡星），其中Z代表强化期后维持治疗4-7个月。纵隔淋巴结肿大提示血行播散型肺结核，需延长治疗周期至9个月。

【题干4】HIV感染者CD4?细胞计数＜200个/μL时，首选的抗逆转录病毒治疗药物是？

【选项】A.洛匹那韦/利托那韦B.拉替拉韦C.阿扎那韦D.酮康唑

【参考答案】B

【详细解析】WHO指南规定CD4?＜200时首选含拉替拉韦的方案，因其具有强效、长效、无需调整剂量的特点。洛匹那韦/利托那韦需监测肝功能，阿扎那韦对肥胖患者疗效较差，酮康唑为抗真菌药物。

【题干5】败血症患者出现急性肺损伤（ALI），其死亡率与以下哪项因素相关性最高？

【选项】A.APACHEⅡ评分B.血小板计数C.病原菌培养阳性时间D.机械通气时间

【参考答案】A

【详细解析】APACHEⅡ评分＞25分时死亡率显著升高，其综合评估危重程度优于单一指标。血小板＜100×10?/L虽提示播撒性血管炎，但机械通气时间与ALI加重呈正相关。

【题干6】深部真菌感染中，侵袭性肺曲霉病最常见的影像学表现是？

【选项】A.淋巴结环形征B.胸膜增厚C.胸膜下空洞D.空洞伴空气征

【参考答案】C

【详细解析】侵袭性肺曲霉病典型表现为曲菌球（空洞伴空气征），多见于中性粒细胞减少患者。胸膜增厚多见于结核性胸膜炎，淋巴结环形征常见于结核球。

【题干7】疫苗接种后出现发热、局部红肿的常见反应是？

【选项】A.过敏反应B.疫苗无效C.疫苗相关疾病D.严重接种反应

【参考答案】A

【详细解析】局部红肿（＞2.5cm）伴低热属于轻度异常反应，发生率约10%。严重接种反应需符合《预防接种异常反应诊断标准》中的休克、喉头水肿等危重表现。

【题干8】多重耐药铜绿假单胞菌感染的治疗中，哪种抗生素具有杀菌作用？

【选项】A.喹诺酮类B.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶C.多粘菌素BD.头孢他啶

【参考答案】C

【详细解析】多粘菌素B对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）＜2μg/mL，但存在肾毒性。头孢他啶虽对铜绿假单胞菌有效，但耐药率逐年上升（＞8%为耐药）。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为抑菌剂。

【题干9】梅毒患者伴神经梅毒时，脑脊液中最敏感的检测项目是？

【选项】A.脑脊液常规B.VDRL试验C.梅毒螺旋体IgG抗体D.脑脊液细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】神经梅毒确诊需满足：①VKA试验阳性或特异性IgG抗体阳性；②脑脊液细胞计数＞10×10?/L或蛋白＞25mg/L。VDRL试验假阳性率约30%。

【题干10】肝硬化腹水患者出现低钾血症，最常见的原因是？

【选项】A.肾上腺皮质功能减退B.低蛋白血症C.严重腹泻D.长期使用利尿剂

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化患者使用利尿剂（如螺内酯）治疗腹水时，因醛固酮拮抗作用导致钾排泄减少。低钾血症在肝硬化腹水患者中发生率＞60%，需优先纠正电解质紊乱。