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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，诱导缓解阶段首选的药物组合是？

【选项】A.环磷酰胺+甲氨蝶呤+长春新碱+地塞米松

B.羟基脲+阿糖胞苷+多柔比星

C.环磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松

D.长春新碱+阿糖胞苷+地塞米松

【参考答案】A

【详细解析】ALL诱导缓解阶段的标准方案为“DAE”或“VDLP”，即环磷酰胺（Cyclophosphamide）联合甲氨蝶呤（Methotrexate）、长春新碱（Vincristine）和地塞米松（Dexamethasone）。选项A包含这四种药物，符合治疗指南。其他选项中，羟基脲主要用于骨髓抑制治疗，多柔比星（Doxorubicin）属于蒽环类药物，通常用于巩固治疗而非诱导阶段。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最具有诊断意义的染色体异常是？

【选项】A.21号染色体三体

B.8号染色体三体

C.7号染色体长臂缺失

D.9号染色体长臂缺失

【参考答案】C

【详细解析】MDS的染色体异常中，7号染色体长臂缺失（7q-）是独立预后不良指标，与原始细胞比例升高和不良核型相关。21号染色体三体（+21）多见于老年患者，但非特异性；8号染色体三体（+8）与MDS相关度较低；9号染色体长臂缺失（9q-）可见于部分MDS患者，但不如7q-常见。

【题干3】关于慢性髓系白血病（CML）的基因突变，正确的是？

【选项】A.BCR-ABL融合基因

B.NPM1突变

C.TP53突变

D.JAK2V617F突变

【参考答案】A

【详细解析】CML的典型分子标志是BCR-ABL融合基因，由9号染色体（ABL1）与22号染色体（BCR）易位（t(9;22)(q34;q11)）导致。NPM1突变多见于急性髓系白血病（AML），TP53突变与多种血液病相关但非CML特有，JAK2V617F突变常见于真性红细胞增多症（PV）和部分CML患者，但非特异性诊断依据。

【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型细胞形态学特征是？

【选项】A.胞质中含Auer小体

B.胞质呈蓝绿色，含油滴状颗粒

C.细胞核不规则，核仁明显

D.胞质透明，可见核仁

【参考答案】B

【详细解析】APL的早幼粒细胞胞质中可见大量嗜天青颗粒（分叶状或细颗粒状），呈蓝绿色，油滴状（即“蓝绿颗粒”），这是其特征性形态学表现。Auer小体见于AML；核仁明显（C选项）和胞质透明（D选项）不符合APL特征。

【题干5】关于骨髓纤维化的诊断标准，错误的是？

【选项】A.骨髓中纤维化程度≥25%

B.外周血网织红细胞计数＞15%

C.脾脏肿大＞10cm

D.骨髓活检证实纤维化

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化诊断需满足：①骨髓活检证实纤维化（D正确）；②外周血网织红细胞＜15%（B错误）；③脾脏肿大（C正确）；④骨髓中纤维化程度≥25%（A正确）。外周血网织红细胞升高是骨髓代偿性增生的表现，但诊断标准中要求其＜15%。

【题干6】治疗急性单核细胞白血病（AML-M5）的首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷

B.羟基脲

C.柔红霉素

D.长春新碱

【参考答案】A

【详细解析】AML-M5（M5）的标准诱导方案为“HA3E”或“HA3V”，即阿糖胞苷（Cytarabine）、高三尖杉酯碱（Homoharringtonine）、柔红霉素（Doxorubicin）和长春新碱（Vincristine）。阿糖胞苷是核心药物，通过抑制DNA多聚酶发挥细胞毒性作用。羟基脲主要用于骨髓抑制治疗，长春新碱对M5疗效有限。

【题干7】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，正确的是？

【选项】A.MDS-RAEB-T

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-U

【参考答案】C

【详细解析】MDS的WHO分型包括：①MDS-RA（原始细胞＜5%）；②MDS-RAEB（原始细胞5%-19%）；③MDS-RAEB-T（原始细胞≥20%或t(15;17)）；④MDS-U（原始细胞＜5%，无形态学或细胞遗传学异常）。选项A（MDS-RAEB-T）需原始细胞≥20%或存在t(15;17)，选项C（MDS-RAEB）为原始细胞5%-19%。

【题干8】关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型，正确的是？

【选项】A.CD5