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2025年综合类-四川住院医师医学影像科-神经系统历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-四川住院医师医学影像科-神经系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性硬化患者最常见的MRI表现是？

【选项】A.矢状面T2加权像上对称性脑室扩大

B.长T1、长T2信号灶，多位于脑室周围

C.等密度病灶伴周围环形强化

D.脑干内多发性囊性病灶

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化（MS）典型MRI表现为T2加权像上长T1、长T2信号病灶，通常位于脑室周围或脊髓中央管周围，符合Dawson斑特征。选项A为正常成人脑结构特点，C为脑脓肿表现，D为囊性脑肿瘤特征，均不适用于MS。

【题干2】脑脓肿的CT平扫典型表现为？

【选项】A.脑灰质与白质分界模糊

B.环状强化伴低密度中心

C.等密度病灶伴出血灶

D.脑室内铸形样高密度

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿CT平扫呈现“靶环征”，外层为强化环（由肉芽组织及纤维化构成），中心为低密度坏死区。选项A为脑水肿表现，C为脑出血特征，D为脑室铸形瘤表现，均不符合脓肿诊断标准。

【题干3】脑挫裂伤的CT表现中，最具特征性的是？

【选项】A.脑实质内点状高密度灶

B.脑白质片状低密度影

C.灰白质分界线增厚伴出血灶

D.蛛网膜下腔弥漫性出血

【参考答案】C

【详细解析】脑挫裂伤CT表现为灰白质分界线增厚（灰质压迫白质），伴出血灶（挫伤出血），符合“脑挫伤三联征”。选项A为陈旧性出血，B为脑水肿，D为外伤性蛛网膜下腔出血。

【题干4】关于脑转移瘤的MRI特征，正确的是？

【选项】A.T1加权像呈均匀等信号

B.T2加权像呈多灶性高信号

C.增强扫描后呈均匀强化

D.常伴周围水肿及占位效应

【参考答案】D

【详细解析】脑转移瘤MRI表现为T2加权像多灶性稍高信号，增强扫描后呈环形强化（中心坏死区不强化），周围常伴水肿及占位效应。选项A为脑脓肿特征，B为多发性硬化表现，C为脑膜转移瘤强化特征。

【题干5】诊断脑膜癌病首选的影像学检查是？

【选项】A.脑CT平扫

B.脑DTI序列MRI

C.脑血脑屏障（BBB）MRI

D.脑灌注CT

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病（脑转移癌伴脑膜转移）需检测血脑屏障破坏，BBBMRI（如GD-PIOMRI）可清晰显示转移灶周围强化及脑膜受累。选项A为常规检查但无特异性，B用于评估神经纤维完整性，D用于评估血流动力学。

【题干6】脊髓中央管扩张最常见于哪种疾病？

【选项】A.脊髓空洞症

B.脊髓蛛网膜囊肿

C.脊髓硬膜外脓肿

D.脊髓压迫症

【参考答案】A

【详细解析】脊髓空洞症典型表现为脊髓中央管扩张，呈“水母头”状，T2加权像呈高信号，常合并小脑扁桃体下疝。选项B为脊髓蛛网膜囊肿（囊性病变），C为感染性病变，D为压迫性病变但无特异性。

【题干7】关于脑静脉窦血栓形成，下列哪项正确？

【选项】A.颈静脉窦血栓多由感染引起

B.增强扫描显示“层状强化”

C.MRI弥散加权像呈“棋盘格”样改变

D.DSA检查可见静脉窦充盈缺损

【参考答案】B

【详细解析】脑静脉窦血栓CT增强扫描呈“层状强化”（静脉壁增厚），MRI弥散加权像早期可呈“棋盘格”样（弥散受限）。选项A错误（多为肿瘤或脱水诱发），C为脑梗死特征，D为动脉狭窄表现。

【题干8】诊断急性脑梗死，下列哪项检查最敏感？

【选项】A.脑CT平扫

B.脑CTA

C.MRI弥散加权像

D.脑灌注CT

【参考答案】C

【详细解析】MRI弥散加权像可在症状出现后30分钟内检出缺血性脑梗死（细胞水平缺血），敏感性远高于CT平扫（需CT灌注或PIOMRI）。选项B用于评估血管狭窄，D用于评估血流动力学。

【题干9】关于脑胶质瘤的MRI特征，错误的是？

【选项】A.T1加权像呈稍低信号

B.T2加权像呈不均匀高信号

C.增强扫描后呈均匀强化

D.常伴周围水肿及坏死

【参考答案】C

【详细解析】脑胶质瘤增强扫描多呈“花环状”或“结节状”强化（中心坏死区不强化），均匀强化见于脑膜转移瘤或血管瘤。选项A正确（如星形细胞瘤T1稍低），B正确（信号不均匀），D正确（占位效应）。

【题干10】诊断脊髓蛛网膜囊肿的MRI特征是？

【选项】A.T1加权像呈低信号

B.T2加权像呈均匀高信号

C.增强扫描后呈环形强化

D.压迫脊髓及神经根

【参考答案】B

【详细解析】脊髓蛛网膜囊肿MRI表现为脊髓中央管扩张，T2加权