妇产科-相关专业知识2016 xgzs jy1601.pdfVIP

不孕症

（1）病因熟悉②

育龄夫妇婚后同居未，正常，2年未曾受孕称不孕症。

世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年，目的是早诊断、早治疗。

能怀孕而无正常足月分娩的不育，如、早产、死胎、死产、等，虽妊娠而无活婴获得，不

属不孕症范围。

婚后未，从未妊娠者称为不孕；曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕。

【病因】

【病因】

（一）女性不孕因素

1.功能

（1）功能：中枢神经系统性无、下丘脑性无、垂体性无、性无、

综合症（PCOS）、化不破裂综合征（LUFS）等。

（2）功能不全：内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于植入。

（3）全身性疾病：重度营养不良、甲亢等。

2.因素是不孕症最常见因素。

（1）炎症：

（2）内膜异位症：可以导致盆腔粘连进而引起因素致成不孕。

3.因素

（1）性畸形如双角、单角、纵膈。

（2）黏膜下肌瘤

（3）内膜息肉、内膜炎影响胚胎着床。

（4）内膜可形成瘢痕、甚至粘连，引起量减少或无，也导致程度不同的性不孕。

（5）人工、中期引产或足月产后手术可引起粘连，甚至产生损伤性，称为Asherman

综合征，在就诊患者中并非罕见。

4.内膜异位症

内膜异位症患者中不孕率高达40%。

病变可造成、、的粘连，影响的排出、捡拾以及和卵的运行而导致不孕；

还可能引起功能不全、化不破裂综合征以及患者的细胞或体液免疫功能异常。

5.宫颈因素

宫颈粘液量与性状在周期中受雌、孕激素刺激而改变，与进入密切相关。

（1）宫颈重度糜烂、雌激素不足可影响粘液的量与性状，而影响穿入。

（2）宫颈息肉、宫颈肌瘤也影响穿入。

（3）宫颈过分狭窄也可因烧灼治疗宫颈糜烂后形成而致不孕。

（二）不孕因素

1.异常如排出中子，或数目过少、畸形过多，活动力过弱均可形成不孕。影响

生成的有：

（1）发育异常：

（2）慢性消耗性疾病：长期营养不良，慢性（吸烟、酗酒、