【优选】胸腔积液的诊断和处理PPT资料.pptVIP

胸腔积液的诊断和处理;内容;概述;概述;ml/kg，即1~20ml），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。

结核性胸膜炎胸水涂片找结核菌阳性率极低，胸水培养阳性率不到30%，多次胸膜活检阳性率仅约50%；

常见病因依次为细菌性肺炎（肺炎旁胸腔积液）、恶性肿瘤、病毒感染和肺栓塞；

治疗

胸腔内注入糖皮质激素无明确意义。

后期形成复杂性胸腔积液，胸水有细菌繁殖，多形核白细胞增加，胸水葡萄糖和pHmmol/L）。

结缔组织病合并胸腔积液

少于200ml难以作出诊断；

胸水C3、C4、CH50低下；

胸部CT：少量、包裹性积液和肿块；

胸腔积液（Pleuraleffusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。

治疗

正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml~1L）。

胸部CT：少量、包裹性积液和肿块；

胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；

早期（48~72小时）为无菌性积液，主要成分是多形核白细胞，胸水葡萄糖和pH正常；

少于200ml难以作出诊断；;发病机制;病因;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;我国最常见病因是结核性胸膜炎，其次是胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌和淋巴瘤三者占恶性的2/3）和肺炎，其它包括结缔组织病、肺栓塞、病毒感染及胸膜间皮瘤等。

任何原因导致胸液产生加速或吸收减少，则出现胸腔积液。

渗出液多为肺或胸膜的本身病变：结核、肿瘤、肺炎、结缔组织病、胰腺炎等。

渗出液

正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml~1L）。

目前观点：脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的重吸收中作用有限。

胸部CT：少量、包裹性积液和肿块；

加强营养及对症处理：胸腔积液者因反复胸穿抽液或胸腔闭式引流，往往会使大量蛋白质丢失，应予以补充，并注意纠正电解质紊乱和补充维生素，加强支持治疗。

积液增多时呈外高内低弧形阴影：

多见于系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）；

???2前肋以上为大量积液。;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;感谢观看