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2025关于医院医保管理制度汇编（精选）

一、医保政策执行管理制度

（一）政策学习与培训

医院医保管理部门安排专人负责国家及地方医保政策文件的收集与整理，确保第一时间获取必威体育精装版政策动态。每季度策划并组织一次全院性大型政策解读会，除邀请外部专家外，还可选拔院内医保业务骨干分享实操经验，增强培训的实用性。

各临床科室结合自身专业特点，由医保专员制定个性化学习计划，每周利用晨会或科会时间开展针对性学习。学习内容不仅包括通用政策，还需聚焦本科室高频涉及的特殊病种报销、诊疗项目限制等细则，并建立学习签到与心得记录机制。

（二）政策执行监督

监督小组采用“双随机”检查模式（随机时间、随机科室），重点核查