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2025年主管护师必考知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗的主要指征是

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）≥50mmHg

C.第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比≤50%

D.存在肺动脉高压或右心衰竭

答案：A

解析：长期家庭氧疗（LTOT）的主要指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否合并高碳酸血症），或PaO?55-60mmHg且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。选项B是Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，非氧疗直接指征；C是COPD严重程度分级依据；D为辅助指征，非主要标准。

2.急性左心衰竭患者端坐位时，双下肢下垂的主要目的是

A.减少回心血量

B.增加肺通气量

C.减轻下肢水肿

D.防止下肢静脉血栓

答案：A

解析：急性左心衰时，肺循环淤血导致呼吸困难，端坐位双下肢下垂可利用重力作用减少下肢静脉血液回流（约减少300-500ml），降低心脏前负荷，减轻肺淤血。B选项增加通气量主要通过膈肌下降实现；C为长期效应；D为次要目的。

3.糖尿病足患者出现足部皮肤暗红、皮温升高、伴疼痛但无溃疡，按Wagner分级应属于

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B

解析：Wagner分级中，0级为皮肤完整但存在高危因素（如感觉异常、足畸形）；1级为表浅溃疡（未累及深部组织）；2级为溃疡穿透至肌腱或关节；3级为深部脓肿或骨髓炎。题干中“皮肤暗红、皮温升高、疼痛但无溃疡”属于1级早期表现，需与0级（无溃疡）区分。

4.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温30℃的患儿应采用

A.立即放入37℃暖箱，每小时提高箱温1℃

B.先放入26℃暖箱，每小时提高箱温0.5℃

C.置于25℃室温中自然复温

D.用远红外辐射抢救台快速复温

答案：B

解析：复温是治疗关键。肛温30℃者（重度低体温），应采用逐步复温法：先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中（初始箱温26-28℃），每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃），使患儿体温在12-24小时内恢复正常。A选项适用于肛温≥30℃的轻中度患儿；D为紧急情况下的辅助手段，易致复温休克。

5.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是

A.建立两条静脉通路快速补液

B.给予去甲肾上腺素胃管灌注

C.准备三腔二囊管压迫止血

D.监测中心静脉压（CVP）

答案：A

解析：上消化道大出血伴休克时，首要处理是抗休克（补充血容量）。建立两条大静脉通路（一条快速补液，一条输注止血/升压药）是关键。B为止血措施，需在容量复苏后进行；C适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，非所有大出血首选；D为监测手段，非首要措施。

6.某孕妇孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（BP160/110mmHg），出现头痛、视物模糊，首选的解痉药物是

A.地西泮

B.硫酸镁

C.冬眠合剂

D.拉贝洛尔

答案：B

解析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，预防和控制子痫发作。地西泮用于子痫发作时的辅助镇静；冬眠合剂因对胎儿有抑制作用已少用；拉贝洛尔为降压药，不能替代解痉。

7.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出咖啡样液体200ml/日，伴腹胀、呕吐，最可能的并发症是

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

答案：C

解析：胃术后胃排空障碍（功能性胃排空延迟）多发生在术后3-7天，表现为腹胀、呕吐（含胆汁或胃内容物），引流液为消化液（非脓性或血性）。吻合口瘘多有高热、腹膜炎体征，引流液含食物残渣；腹腔感染引流液为脓性；十二指肠残端破裂多发生在术后24-48小时，表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征。

8.某白血病患者化疗后出现血小板计数15×10?/L，护理措施错误的是

A.限制活动，绝对卧床

B.用软毛牙刷刷牙

C.避免用力擤鼻

D.肌内注射后按压5分钟

答案：D

解析：血小板20×10?/L时，应避免有创操作（如肌内注射），以防出血。若必须注射，需延长按压时间至10-15分钟。A、B、C均为预防出血的正确措施。

9.患者因脑梗死右侧肢体瘫痪，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是

A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕

B.患侧卧位时，患肩前伸，肘伸直

C.健侧卧位时，患侧