病毒性肝炎和肝硬化.pptVIP

一、概述肝硬化不是一种特异性的疾病，而是多种原因引起慢性肝损伤的晚期阶段。肝硬化中肝结构破坏累及整个肝脏，其形态改变是不可逆的；形态特征为：纤维化结节状再生（假小叶）第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日肝细胞弥漫变性坏死纤维组织增生肝细胞结节状再生肝小叶结构改建肝血液循环途径改建门静脉高压症肝功能不全肝变形、变硬不可逆的形态改变各种原因损伤与修复反复交替二、发病机制第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日肝细胞变性，坏死和炎症坏死区网状纤维塌陷、网状纤维融合及胶元化为纤维化的开始；早期病变称肝纤维化病因消除可恢复纤维相互连接，分隔原有肝小叶残余肝细胞结节状再生肝硬化基本过程第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日假小叶(pseudolobule)增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。镜下：肝索排列紊乱；肝细胞较大，核大，较深染，可见双核；中央静脉缺如，偏位，可多个。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日portalcirrhosis第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、分类按病因分类：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、隐源性.第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日按形态分类：小结节型（φ＜3cm）大结节型（φ＞3cm）大小结节混合型第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日结合病因及病变分类：门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）门脉性肝硬化第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日1.病因（1）病毒性肝炎:乙型及丙型（2）慢性酒精中毒（3）化学毒物:杀虫剂、CCL4等（4）营养缺乏:胆碱、蛋氨酸第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日2.病变（1）肉眼：早中期：外观改变不明显；晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬；表面弥漫颗粒状结节，φ＜1.0cm（苦瓜皮样外观）切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂变）或黄绿色（淤胆）；纤维间隔薄，厚薄均匀：第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日病理学与病理生理学常见炎症第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、概述是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一种传染病。（一）由一组肝炎病毒→传染病???（二）病理：以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎????（三）临床：全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功障碍???（四）分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、基本病变（一）肝细胞变性坏死变性：肝细胞胞质疏松和气球样变，嗜酸性变。坏死：嗜酸性坏死、点状坏死，溶解性坏死，碎片状坏死，桥接坏死。（二）炎细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞。（三）间质反应性增生和肝细胞再生。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日肝细胞变性●胞浆疏松化、气球样变→溶解坏死多见●嗜酸性变→嗜酸性坏死少见第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日①点状坏死Spottynecrosis②嗜酸性坏死Acidophilicnecrosis③碎片状坏死Piecemealnecrosis④桥接坏死Bridgingnecrosis⑤溶解性坏死Lyticnecrosis肝细胞坏死第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日①.点状坏死Spottynecrosis■一个至几个肝细胞坏死■伴有炎细胞浸润第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日②