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肺炎中医特色疗法探讨

1.肺炎概述

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在中医范畴中，肺炎多属于“风温”“咳嗽”“喘证”等病证。其发病主要是由于人体正气不足，肺卫不固，外感风热之邪，或风寒之邪入里化热，犯及肺脏，导致肺气失宣，热壅肺气，炼液为痰，痰热互结，阻于气道而发病。

2.中医辨证论治

2.1风热犯肺证

主症表现为发热，微恶风寒，咳嗽，咯痰不爽，痰色黄白相间，口微渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。治法为辛凉解表，宣肺清热。方剂选用银翘散合麻杏石甘汤加减。银翘散中银花、连翘清热解毒，轻宣透表；薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热；桔梗、甘草宣肺利咽；芦根、竹叶清热生津。麻杏石甘汤中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，二者相伍，清宣肺热；杏仁降利肺气，助麻黄平喘；甘草调和诸药。若咳嗽较甚者，可加前胡、桑白皮、枇杷叶以增强止咳作用；若咽痛明显者，可加射干、山豆根以利咽消肿。

2.2痰热壅肺证

症状可见高热，咳嗽，气喘，咯痰黄稠或脓血痰，胸痛，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法为清热化痰，宣肺平喘。方用清金化痰汤合千金苇茎汤加减。清金化痰汤中黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬清热化痰，润肺止咳；橘红、茯苓理气化痰；甘草调和诸药。千金苇茎汤中苇茎清泄肺热；薏苡仁、冬瓜仁清热利湿排脓；桃仁活血化瘀。若高热不退者，可加石膏、知母、水牛角以增强清热之力；若咯脓血痰者，可加白及、仙鹤草、三七粉以化瘀止血。

2.3气阴两虚证

表现为身热渐退，干咳少痰，口干咽燥，神疲乏力，自汗或盗汗，舌红少苔，脉细数。治法为益气养阴，润肺止咳。方剂选用沙参麦冬汤合生脉散加减。沙参麦冬汤中沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺，生津止咳；扁豆、甘草健脾和中。生脉散中人参大补元气，麦冬养阴清热，五味子敛肺止汗。若气虚明显者，可加黄芪、白术以增强补气之力；若阴虚甚者，可加生地、玄参、百合以滋阴清热。

2.4阳气暴脱证

症状为高热骤降，大汗淋漓，四肢厥冷，神昏谵语，脉微欲绝。治法为回阳救逆，益气固脱。方用参附汤合生脉散加减。参附汤中人参大补元气，附子回阳救逆。生脉散益气养阴。若汗出不止者，可加龙骨、牡蛎以收敛止汗；若神昏者，可加服安宫牛黄丸或紫雪丹以开窍醒神。

3.中药雾化吸入疗法

中药雾化吸入是利用雾化装置将中药药液分散成微小的雾滴，使其悬浮于气体中，经呼吸道吸入，直接作用于呼吸道黏膜，以达到治疗疾病的目的。对于肺炎患者，可根据不同的证型选用相应的中药进行雾化吸入。

3.1风热犯肺证

可选用金银花、连翘、薄荷、桔梗等具有清热解毒、宣肺解表作用的中药制成雾化液。金银花、连翘清热解毒，薄荷疏散风热，桔梗宣肺利咽。将这些药物按一定比例配伍，加水煎煮后，取滤液进行雾化吸入，能有效缓解发热、咳嗽等症状。

3.2痰热壅肺证

选用黄芩、瓜蒌、贝母、桑白皮等清热化痰的中药。黄芩清泄肺热，瓜蒌、贝母化痰止咳，桑白皮泻肺平喘。通过雾化吸入，可使药物直接作用于肺部，稀释痰液，促进痰液排出，减轻咳嗽、气喘症状。

3.3优点

中药雾化吸入疗法具有药物直达病所、起效快、副作用小等优点。它可以湿化气道，稀释痰液，减轻呼吸道黏膜的充血、水肿，改善通气功能。同时，避免了口服药物对胃肠道的刺激，提高了药物的生物利用度。

4.针灸疗法

4.1体针

主穴选取肺俞、大椎、尺泽、列缺等穴位。肺俞为肺之背俞穴，可调理肺气；大椎为诸阳之会，能清热解表；尺泽为肺经合穴，有清热宣肺、止咳平喘的作用；列缺为肺经络穴，可宣肺解表。配穴根据不同证型进行选择，风热犯肺证可加曲池、合谷以疏风清热；痰热壅肺证可加丰隆、内庭以清热化痰；气阴两虚证可加太溪、足三里以益气养阴。针刺手法根据虚实不同而有所差异，实证用泻法，虚证用补法。

4.2耳针

选取肺、气管、神门、皮质下等耳穴。肺穴可调节肺部功能，气管穴能缓解咳嗽、气喘症状，神门、皮质下有镇静、止痛、调节自主神经功能的作用。用王不留行籽贴压耳穴，每次按压穴位3-5分钟，每日按压3-4次，两耳交替进行。耳针疗法操作简便，无痛苦，患者易于接受，可起到持续刺激穴位的作用，调节人体脏腑功能，增强机体免疫力。

5.推拿疗法

5.1小儿肺炎推拿

对于小儿肺炎，推拿疗法具有独特的优势。常用手法有清肺经、揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨等。清肺经是从无名指掌面末节指纹推向指尖，能宣肺清热、止咳化痰；揉膻中是用中指端按揉两乳头连线中点处，可宽胸理气、止咳化痰；揉肺俞是用拇指或中指端按揉第三胸椎棘突下旁开1.5寸处，能调理肺气、止咳平喘；分推肩胛骨是用双手拇指自肩胛骨内侧缘从上向下做分推，可宣肺止咳。每次推拿时间15-