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2025年住院医师考试-妇产科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师考试-妇产科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】前置胎盘患者突然出现持续性剧烈腹痛伴大出血，首先应采取的措施是？

【选项】A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.积极抗休克治疗D.行阴道检查

【参考答案】C

【详细解析】前置胎盘大出血时首要任务是稳定患者生命体征，抗休克治疗（补液、输血）可维持有效循环，为后续手术创造条件。阴道检查可能引发宫缩加重出血，剖宫产需在休克纠正后进行。

【题干2】孕28周后持续3天胎动明显减少，最可能的原因是？

【选项】A.胎儿畸形B.妊娠期高血压C.胎盘早剥D.胎膜早破

【参考答案】C

【详细解析】胎盘早剥是孕晚期胎动减少的急症。约30%的病例无明显腹痛，但胎动减少是典型表现，结合腹痛、阴道出血可确诊。妊娠期高血压、畸形等也会有胎动异常，但早剥进展最迅速。

【题干3】妊娠期高血压疾病患者收缩压≥多少mmHg可诊断为高血压？

【选项】A.130B.140C.150D.160

【参考答案】B

【详细解析】根据ACOG指南，妊娠期高血压定义为妊娠20周后首次诊断的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。需排除慢性高血压或子痫前期表现。

【题干4】第二产程活跃期宫口扩张速度为？

【选项】A.≥1cm/hB.≥1.5cm/hC.≥2cm/hD.≥2.5cm/h

【参考答案】A

【详细解析】教科书定义活跃期指宫口扩张≥3cm至10cm阶段，此时宫口扩张速度≥1.2cm/h。若速度＜1.2cm/h可能提示产程停滞需干预。

【题干5】产后2小时阴道出血量超过多少ml需警惕产后出血？

【选项】A.100B.200C.400D.600

【参考答案】C

【详细解析】WHO标准产后出血定义为24小时内失血量＞500ml（阴道出血+宫底高度、血压、血红蛋白变化综合评估）。2小时失血量＞400ml提示活跃期出血风险。

【题干6】妊娠期糖尿病患者的首选筛查手段是？

【选项】A.糖化血红蛋白检测B.口服葡萄糖耐量试验C.空腹血糖检测D.尿糖筛查

【参考答案】B

【详细解析】OGTT（75g口服葡萄糖耐量试验）是诊断妊娠期糖尿病金标准。糖化血红蛋白反映2-3个月平均血糖水平，尿糖敏感度低（妊娠期生理性尿糖增多易误判）。

【题干7】产褥期感染最常见病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌是产褥期感染首位病原体（占细菌性感染60%以上），常通过会阴切开术或胎膜早破传播。大肠杆菌多见于尿路感染，厌氧菌多见于盆腔炎。

【题干8】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的典型影像学表现是？

【选项】A.脑水肿B.脑出血C.脑梗死D.脑萎缩

【参考答案】B

【详细解析】HIE早期（生后6-72小时）CT可见灶性脑水肿伴皮层线样密度减低，2-4周后出现脑出血（如脑室旁出血）。脑梗死多见于生后1周内，脑萎缩为陈旧病变。

【题干9】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最严重的并发症是？

【选项】A.胎儿窘迫B.胎儿水肿C.早产D.产后出血

【参考答案】B

【详细解析】ICP患者胆汁酸升高可致胎盘功能抑制，胎儿水肿（羊水过少、低蛋白血症、肝脾肿大）是严重并发症，围产儿死亡率高达20%-30%。

【题干10】急性绒毛膜羊膜炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.白细胞＞15×10?/LB.C反应蛋白＞10mg/LC.胎心监护异常D.羊水穿刺阳性

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜羊膜炎时C反应蛋白敏感度＞90%，特异性80%。白细胞＞15×10?/L可见于感染，但特异性低（约50%）。羊水穿刺阳性提示绒毛膜羊膜炎，但属确诊依据而非筛查指标。

【题干11】产后抑郁症的黄金干预时间是？

【选项】A.产后1周内B.产后2周内C.产后1个月内D.产后6个月内

【参考答案】B

【详细解析】产后抑郁筛查建议在产后2周内（围产期抑郁筛查窗口期）。约13%产妇在产后6周内出现症状，但多数在产后2周内出现情绪波动。

【题干12】宫颈癌筛查的推荐起始年龄是？

【选项】A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁

【参考答案】A

【详细解析】WHO建议21岁开始宫颈癌筛查（细胞学或HPV联合检测）。25岁以下HPV感染多为一过性，30岁后HPV持续感染风险显著升高。

【题干13】产后尿失禁最常见的类型是？

【选项】A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.完全性尿失禁

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