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诊断学试题库含答案

一、选择题

（一）A1型题

1.下列哪项是属于暗示性提问或逼问？

A.您哪儿不舒服？

B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？

D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

答案：D

解析：暗示性提问或逼问是指提问者有意无意地向患者提供一些信息，引导患者按照提问者的意图回答问题。“您的大便是黑色的吗？”这种提问方式带有一定的暗示性，可能会使患者受到引导而给出符合提问者暗示的回答，而其他选项都是开放性或中性的提问方式，不带有暗示性。

2.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.16-20次/分

B.20-24次/分

C.12-16次/分

D.24-28次/分

E.28-32次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率的改变可以反映身体的健康状况，如呼吸增快可见于发热、疼痛、贫血等，呼吸减慢可见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等。

3.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为：

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

答案：C

解析：桶状胸的特点是胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋间隙增宽。常见于慢性阻塞性肺疾病等患者。鸡胸表现为胸骨向前隆起；漏斗胸是胸骨剑突处显著内陷；扁平胸是胸廓呈扁平状，前后径不及左右径的一半。

4.心尖搏动向左下移位，常见于：

A.右心房增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.心包积液

答案：D

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。右心房增大一般不会导致心尖搏动明显移位；右心室增大时心尖搏动向左移位；左心房增大时心尖搏动位置改变不典型；心包积液时心尖搏动减弱或消失，且心浊音界向两侧扩大。

5.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到：

A.4次/分

B.6次/分

C.8次/分

D.10次/分

E.12次/分

答案：D

解析：正常肠鸣音大约每分钟4-5次。当肠鸣音每分钟超过10次，且声音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音时，称为肠鸣音亢进，常见于机械性肠梗阻等。

6.浅反射不包括：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.跖反射

答案：D

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。跟腱反射属于深反射，是刺激肌腱、骨膜引起的反射。

7.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包积液

E.风湿性心脏病

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎。这是由于吸气时右心回心血量增加，使心包内压力升高，限制了左心室的充盈，导致左心输出量减少，脉搏减弱。其他选项一般不会出现奇脉。

8.中性粒细胞增多最常见的原因是：

A.急性感染

B.大面积烧伤

C.急性大出血

D.急性中毒

E.恶性肿瘤

答案：A

解析：中性粒细胞增多最常见的原因是急性感染，尤其是化脓性细菌感染。大面积烧伤、急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤等也可导致中性粒细胞增多，但相对而言，急性感染更为常见。

9.下列哪项不是蛋白尿的原因？

A.肾小球滤过膜通透性增加

B.肾小管重吸收功能降低

C.肾血浆流量增加

D.多发性骨髓瘤

E.饮水过多

答案：E

解析：蛋白尿的产生原因主要有肾小球滤过膜通透性增加、肾小管重吸收功能降低、肾血浆流量增加以及一些异常蛋白产生如多发性骨髓瘤时的本周蛋白等。饮水过多一般不会导致蛋白尿，反而可能使尿液稀释，尿蛋白浓度相对降低。

10.下列哪种心电图表现提示心肌梗死？

A.ST段压低

B.T波倒置

C.ST段弓背向上抬高

D.QRS波群增宽

E.P-R间期延长

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性心电图表现之一。ST段压低常见于心肌缺血等；T波倒置可出现在多种情况，如心肌缺血、心肌病等；QRS波群增宽可见于束支传导阻滞等；P-R间期延长常见于房室传导阻滞。

（二）A2型题

1.患者，男性，35岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温38.5℃，听诊右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

E.胸膜炎

答案：A

解析：患者有发热、咳嗽、咳痰症状，听诊右下肺有湿啰音，血常规显示白细胞及中性粒细胞增多，提示有细菌感染，综合考虑最可能的诊断是肺炎。支气管炎一般症状相对较轻，较少有明显的肺部实变体征；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续时间较长；肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、咯血等；胸膜炎主要表现为胸痛、呼