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剖宫产手术护理查房模板

病例介绍

-一般信息：患者张XX，女，28岁，因“停经39?2周，瘢痕子宫，要求剖宫产”入院。患者既往有一次剖宫产史，此次孕期产检基本正常，无明显合并症及并发症。

-术前评估：生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。心肺听诊无异常，腹部膨隆，可触及胎体，头先露，已入盆。专科检查：骨盆外测量各径线正常，宫颈Bishop评分4分。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等均未见明显异常。超声检查提示胎儿双顶径9.3cm，头围33.5cm，腹围34.2cm，股骨长7.2cm，羊水指数10.5cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅱ级。

-手术过程：于今日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

护理问题及措施

疼痛

-相关因素：手术切口创伤、子宫收缩等。

-护理目标：患者疼痛程度减轻，舒适度增加。

-护理措施

-评估疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）每2-4小时评估患者疼痛程度，观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

-提供舒适环境：保持病房安静、整洁、温度适宜（22-24℃）、湿度适宜（50%-60%），减少不良刺激。

-体位护理：协助患者取舒适体位，术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可协助患者翻身、取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

-分散注意力：指导患者通过听音乐、与家人聊天等方式分散注意力，减轻疼痛感受。

-药物止痛：若患者疼痛评分≥4分，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察药物疗效及不良反应。

有感染的危险

-相关因素：手术切口、留置导尿管、产后机体抵抗力下降等。

-护理目标：患者未发生感染，体温正常，切口愈合良好。

-护理措施

-观察生命体征：每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过38℃，应及时通知医生。

-切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时更换敷料。术后24小时内可给予切口冰敷，以减轻疼痛和水肿。

-导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，观察尿液的颜色、性状和量。每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，每周更换尿袋1-2次，术后24-48小时可拔除导尿管。

-会阴护理：每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴2次，保持会阴部清洁，勤换会阴垫，防止逆行感染。

-合理使用抗生素：遵医嘱按时给予抗生素，观察药物疗效及不良反应。

潜在并发症——产后出血

-相关因素：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。

-护理目标：及时发现并处理产后出血，患者生命体征平稳。

-护理措施

-观察子宫收缩情况：每15-30分钟按摩子宫，观察子宫硬度、宫底高度及阴道出血量。若子宫软、宫底升高、阴道出血量增多，应及时通知医生。

-监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、面色等变化，若出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等休克表现，应立即配合医生进行抢救。

-准确记录出血量：使用专用的产后出血量计量器，准确记录阴道出血量，同时观察有无血凝块。若出血量≥500ml，应及时通知医生并配合处理。

-遵医嘱使用宫缩剂：如缩宫素、米索前列醇等，促进子宫收缩，减少出血。

-做好输血准备：若患者出血量大，有输血指征，应及时做好输血准备，确保输血安全。

知识缺乏

-相关因素：缺乏剖宫产术后康复及新生儿护理知识。

-护理目标：患者能够掌握剖宫产术后康复及新生儿护理的相关知识和技能。

-护理措施

-术后康复指导

-饮食指导：术后6小时内禁食水，6小时后可进食少量流食，如米汤、面汤等，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到半流食、普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，以促进身体恢复。

-活动指导：术后早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成。术后6小时后可协助患者翻身，24小时后可鼓励患者下床活动，活动量应逐渐增加。

-切口护理指导：告知患者保持切口清洁干燥，避免沾水，如有红肿、渗液、疼痛等异常情况及时告知医护人员。

-新生儿护理指导

-母乳喂养指导：向患者讲解母乳喂养的好处，指导患者正确的母乳喂养姿势和方法，如环抱式