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2025年公立医院招聘考试试题及答案

一、医学基础知识（共30题，每题2分，共60分）

1.单选题：静息电位形成的主要离子基础是（）

A.Na?内流

B.K?外流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

答案：B

解析：静息状态下，细胞膜对K?的通透性远高于其他离子，细胞内K?浓度远高于细胞外，K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的静息电位。Na?内流是动作电位上升支的主要机制，Ca2?内流主要参与心肌收缩和神经递质释放，Cl?内流多见于抑制性突触后电位。

2.多选题：下列属于肝硬化失代偿期典型表现的有（）

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.腹水

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：ACD

解析：肝硬化失代偿期以肝功能减退和门脉高压为核心表现。门脉高压导致脾大、腹水、侧支循环建立（如食管胃底静脉曲张）；肝功能减退表现为蜘蛛痣、肝掌、黄疸等。蜘蛛痣虽常见，但属于肝功能减退的表现，而非失代偿期特有的“失代偿”标志（失代偿期更强调并发症）。

3.简答题：简述青霉素过敏性休克的急救措施。

答案：

（1）立即停药，使患者平卧，就地抢救；

（2）立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状无缓解者，15-30分钟后可重复注射；

（3）保持呼吸道通畅：吸氧，必要时行气管插管或气管切开；喉头水肿严重者立即行环甲膜穿刺；

（4）抗过敏治疗：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静滴；

（5）补充血容量：快速静滴平衡盐溶液或右旋糖酐40，必要时使用多巴胺、间羟胺等升压药；

（6）监测生命体征，记录尿量，注意防治脑水肿、肺水肿及心搏骤停；

（7）心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏。

二、临床专业知识（共25题，每题2分，共50分）

4.单选题：患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油无效，心电图对应导联ST段弓背向上抬高。前壁心肌梗死常累及V1-V4导联。不稳定型心绞痛疼痛时间短（一般＜30分钟），ST段压低或T波倒置；急性心包炎多为锐痛，心电图呈广泛ST段抬高（凹面向上）；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，两侧上肢血压差异大，无ST段抬高。

5.案例分析题：患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊。查体：BMI28.5kg/m2，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c8.9%。

问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

问题2：需进一步完善哪些检查？

问题3：简述首选的治疗方案。

答案：

问题1：初步诊断为2型糖尿病（肥胖型）。诊断依据：①典型“三多一少”症状；②空腹血糖≥7.0mmol/L（11.2mmol/L），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（18.6mmol/L）；③HbA1c≥6.5%（8.9%）；④BMI28.5（超重），符合2型糖尿病好发于肥胖人群的特点。

问题2：需完善检查：①尿常规（尿糖、尿酮体，排除酮症）；②肝肾功能（指导用药）；③胰岛β细胞功能检测（胰岛素释放试验、C肽释放试验）；④并发症筛查：眼底检查（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（糖尿病肾病）、神经传导速度（周围神经病变）；⑤血脂、血压（代谢综合征评估）。

问题3：首选治疗方案：①生活方式干预：医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪＜30%），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；②药物治疗：首选二甲双胍（肥胖患者一线用药，可改善胰岛素抵抗），初始剂量0.5gbid，根据血糖调整；若单药控制不佳，加用SGLT-2抑制剂（如达格列净，可减重、保护心肾）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，兼具降糖和减重作用）；③血糖监测：空腹、餐后2小时血糖及HbA1c（每3个月检测）；④健康教育：自我血糖监测方法、低血糖识别与处理。

三、卫生法规与医学伦理（共15题，每题2分，共30分）

6.单选题：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）。

A.12小时；3天

B.24小时；7天

C.48小时；7天

D.72小时；10天

答案：C