传染病学第二章 病毒性传染病 第二节 肠道病毒感染 手足口病+病毒感染性腹泻.pptxVIP

第二章;肠道病毒感染;1.手足口病（hand，foot，andmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxsackievirusA16，CoxA16）和肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）感染最常见。;（二）病原学;病毒颗粒无外壳、正20面体、直径20～30nm、单股RNA病毒;（三）流行病学;（三）流行病学;（四）发病机制与病理;（五）临床表现;（五）临床表现;典型皮疹特点;（五）临床表现;2.重症病例（多见于3岁以内，病程5天内）

（1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

（2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;（六）诊断和鉴别诊断;3.临床分类（普通病例、重症病例）

（1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

（2）重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。

精神差、嗜睡、易惊、谵妄；

头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；惊厥；

无力或急性弛缓性麻痹；体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

（3）重症病例（危重型）：出现下列情况之一者

频繁抽搐、昏迷、脑疝；

呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；

休克等循环功能不全表现。;4.重症化的预警指标

※年龄＜3岁，低体重儿，非母乳喂养的患儿可能在短期内发展为危重病例

（1）持续高热不退

（2）精神萎靡、呕吐、肌阵挛，肢体无力、抽搐

（3）呼吸、心率增快

（4）出冷汗、末梢循环不良

（5）高血压或低血压

（6）外周血白细胞计数明显增高，超过15×109/L

（7）高血糖，大于8.3mmol/L;5.鉴别诊断;（七）治疗;4.重症病例的治疗（早发现、早治疗）

（1）神经系统受累

;4.??症病例的治疗（早发现、早治疗）

（2）呼吸、循环衰竭;（八）预防;（一）概述;1.轮状病毒;轮状病毒超微结构;1.轮状病毒;2.诺罗病毒;诺罗病毒颗粒;3.肠腺病毒;1.轮状病毒;2.诺罗病毒;3.肠腺病毒;1.轮状病毒;2.诺罗病毒;3.肠腺病毒;1.轮状病毒;1.轮状病毒;2.诺罗病毒;3.肠腺病毒;婴幼儿脱水表现;1.血常规;3.病原学检查;4.血清抗体的检测;1.诊断要点;（1）与细菌、真菌、寄生虫感染引起的腹泻鉴别。

（2）与婴儿喂养不当及其他疾病导致的水样泻进行鉴别。

（3）与其他病毒性腹泻的鉴别依赖于特异性病原学检测，对鉴别不同病因及确定诊断有重要意义。;1.治疗原则;采取以切断传播途径为主的综合预防措施。