2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性左心衰竭患者突然出现严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.右心室负荷过重导致肺静脉压升高

B.肺毛细血管通透性增加引发肺水肿

C.心肌收缩力显著下降导致心输出量减少

D.呼吸道平滑肌痉挛引起通气/血流比例失调

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰时，左心室射血功能衰竭导致肺静脉压急剧升高，超过肺毛细血管静水压，水分和蛋白质从血管渗入肺泡，形成粉红色泡沫痰。选项A描述的是右心衰特征，C为心输出量减少的后果，D属于慢性肺疾病表现，均不符合急性左心衰机制。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查结果不包括？

【选项】A.血糖＞13.9mmol/L（250mg/dL）

B.血酮体阳性

C.碱中毒时动脉血pH＞7.35

D.血电解质紊乱伴低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】DKA时血糖显著升高（A对），血酮体明显升高（B对），代谢性酸中毒导致pH降低（C错误）。低钾血症是常见电解质紊乱（D对）。若pH＞7.35且呈碱中毒，则不符合DKA特征。

【题干3】高血压合并慢性肾病患者的血压控制目标为？

【选项】A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/80mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】C

【详细解析】《中国高血压防治指南》规定，慢性肾病患者血压应控制在125/80mmHg（C对）。普通高血压患者目标为140/90mmHg（B错误）。选项A为正常血压范围，D为宽松目标均不适用。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗方案是？

【选项】A.肾上腺素雾化吸入

B.长期口服糖皮质激素

C.祛痰药联合支气管舒张剂

D.吸氧纠正低氧血症

【参考答案】C

【详细解析】急性加重期需使用支气管舒张剂（β2受体激动剂或抗胆碱药）改善通气（C对）。肾上腺素适用于严重支气管痉挛（A不常用）。长期激素治疗可能延缓肺功能下降（B不适用）。吸氧需结合血气分析（D为辅助措施）。

【题干5】室性心动过速（VT）的初始治疗药物不包括？

【选项】A.胺碘酮

B.硝苯地平

C.阿托品

D.利多卡因

【参考答案】B

【详细解析】VT的初始药物首选胺碘酮（A对）或利多卡因（D对）。阿托品（C）用于纠正房室传导阻滞。硝苯地平（B）是钙通道阻滞剂，适用于高血压合并宽QRS波心动过速，但非VT初始治疗药物。

【题干6】慢性胃炎的病因中，非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃炎的病理特征是？

【选项】A.腺体增生伴肠化

B.胃黏膜固有层纤维化

C.腺体萎缩伴异型增生

D.血管增生及水肿

【参考答案】B

【详细解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，导致胃黏膜缺血缺氧，固有层胶原纤维增生（纤维化）及黏膜变薄（B对）。选项A为肠型胃癌特征，C为萎缩性胃炎伴肠化，D为急性胃炎表现。

【题干7】急性胰腺炎的早期诊断标志中，最敏感的是？

【选项】A.血淀粉酶升高

B.血脂肪酶升高

C.腹部超声显示胰腺肿大

D.胰水淀粉酶升高

【参考答案】B

【详细解析】血脂肪酶在发病后8-12小时升高，持续7-10天（B对）。淀粉酶在发病后2-12小时升高（A错误），持续48小时。腹部超声可显示胰腺形态改变（C为影像学表现）。胰水淀粉酶特异性高但敏感度低（D错）。

【题干8】低钾血症的典型心电图改变不包括？

【选项】A.T波低平或倒置

B.U波显著增高

C.P波高尖

D.Q-T间期延长

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症常见T波低平、倒置（A对），U波增高（B对），Q-T间期延长（D对）。P波高尖（C）为高钾血症特征，因心室除极受抑制。

【题干9】1型糖尿病患者的酮症酸中毒易感因素不包括？

【选项】A.感染

B.饮食不规律

C.自身免疫损伤

D.胰岛素泵故障

【参考答案】C

【详细解析】感染（A）和饮食不规律（B）是DKA常见诱因。胰岛素泵故障（D）可能导致治疗中断诱发DKA。自身免疫损伤（C）是1型糖尿病发病基础，与DKA发生无直接关联。

【题干10】急性肺水肿的病因中，心源性因素不包括？

【选项】A.急性心肌梗死

B.慢性左心衰

C.严重贫血

D.心包填塞

【参考答案】C

【详细解析】贫血导致血容量相对增加，可能诱发肺水肿（C对）。急性心肌