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2023中国绝经管理与绝经激素治疗指南：绝经激素治疗

为了帮助各级医生更好地管理和防治绝经相关症状及疾病，中华医学会妇

产学分会绝经学组发表了《中国绝经管理及绝经激素治疗指南2023版》

（下文简称2023版指南〃）。此次更新距上一版指南发布已过去5年，在

此期间国内外不断有新的证据积累以及新的指南发表，因此2023版指南

内容亦有较多变化I。本系列指南解读文章将分为上中下三期对《中国

绝经管理及绝经激素治疗指南2023版》进行解读，本期主要解读绝经激

素治疗（MHT）的长期获益与风险等内容。

MHT的长期获益与风险

1.绝经后骨质疏松症

2023版指南强调MHT对骨健康具有保护作用，应用时间至少需3~5

年1,2。MHT通过抑制破骨细胞活性及降低骨转化，预防绝经后骨质快速

丢失及骨质疏松症，降低骨折的风险。绝经后或在雌激素缺乏的任何阶段,

尽早启动MHT获益更大可获得骨质疏松性骨折的一级预防。标准剂量

MHT可降低股骨、脊椎及非椎骨的骨折风险；低剂量和超低剂量MHT

可增加骨密度，但解氐骨折风险未被证实（1类）L

2.心脑血管疾病

MHT对心血管的影响与启动时机密切相关,对于年龄〈60岁、绝经

10年内且无心血管系统疾病的女性，启用MHT不增加冠心病和卒中

风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率12。

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图1.MHT的长期获益与风险——脑血管疾病

3.中枢神经系统

抑郁是围绝经期及绝经后期女性的常见症状，MHT可改善围绝经期女

性的抑郁症状，当仅用MHT改善抑郁症状不明显时，建议酌情加用抗

抑郁药或联合专科诊疗。尽早开始MHT对降低认知减退和阿尔茨海

默症的风险有益，特别是对于手术绝经者10

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