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双源CT双能量成像：革新肝癌介入术后复查的精准利器

一、引言

1.1研究背景与意义

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。在中国，肝癌的发病率和死亡率一直居高不下，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。据相关统计数据显示，我国每年新诊断的肝癌病例数占全球的一半以上，且大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的最佳时机。肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者在出现明显症状时才就医，此时肿瘤往往已经较大或发生了转移。

介入治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，尤其是经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE），已成为无法手术切除肝癌患者的首选治疗方法。TACE的治疗原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝癌病灶的供血动脉中，使肿瘤局部受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肿瘤的供血血管，使肿瘤缺血坏死。这种治疗方法能够有效地控制肿瘤的生长，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。然而，肝癌介入治疗后，肿瘤的复发和转移是影响患者预后的主要因素。研究表明，肝癌介入治疗后的复发率在一年内可高达30%-50%，五年内复发率更是超过70%。因此，术后及时、准确地复查对于监测肿瘤的复发和转移，指导后续治疗具有至关重要的意义。

目前，临床上常用的肝癌介入术后复查方法包括血清学检查和影像学检查。血清学检查主要检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，但AFP的升高并不一定意味着肿瘤复发，其特异性和敏感性存在一定的局限性。影像学检查则是肝癌介入术后复查的主要手段，包括超声、CT、MRI等。超声检查具有操作简便、价格低廉等优点，但对于微小病灶的检出率较低，且受操作者经验影响较大。MRI检查具有软组织分辨率高、多参数成像等优势，但检查时间较长，费用较高，且对患者体内的金属植入物有一定限制。

CT检查因其具有较高的空间分辨率和密度分辨率，能够清晰地显示肝脏的解剖结构和病变形态，成为目前肝癌介入术后随访最常应用的影像学方法。常规CT动态增强成像在肝癌介入术后复查中发挥了重要作用，但也存在一些不足之处。例如，在显示肝癌TACE术后碘油沉积缺损区和/或病灶周边区改变时，常规CT动态增强成像可能受到碘油伪影、部分容积效应等因素的影响，导致对病变的判断存在一定误差，从而影响对肿瘤复发和转移的准确评估。

双源CT作为目前国际上最先进的CT设备之一，其双能量扫描成像功能开辟了全新的CT临床应用和研究领域。双源CT双能量成像技术的基本原理是利用机架内两套独立的球管-探测器系统，在两个高低不同管电压下同时进行数据采集。由于不同物质在不同能量X线下的衰减特性不同，通过对采集到的不同能量数据进行后处理，可获得多种定量参数图像，如有效原子序数图、虚拟平扫图、碘图、虚拟单能谱图及能谱曲线图等。这些参数图像能够提供更多关于病变组织的信息，有助于更准确地鉴别病变的性质和特征。在肝癌介入术后复查中，双源CT双能量成像技术有望克服常规CT动态增强成像的局限性，更清晰地显示碘油沉积缺损区和/或病灶周边区的改变，提高对肿瘤复发和转移的检出率。

本研究旨在观察DSCT双能量成像与常规CT动态增强成像相比较在显示肝癌TACE术后碘油沉积缺损区和/或病灶周边区改变的差异性，初步评价双源双能量扫描对肝癌TACE术后复查的临床应用价值。通过本研究，期望为肝癌介入术后复查提供一种更准确、有效的影像学检查方法，为临床治疗方案的制定和调整提供更可靠的依据，从而进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

1.2肝癌介入治疗概述

肝癌介入治疗是一种重要的非手术治疗方法，主要包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融术等。这些治疗手段通过特定的技术和方法，对肝癌病灶进行精准治疗，在肝癌综合治疗中占据着不可或缺的地位。

TACE是肝癌介入治疗中最常用的方法之一，其治疗原理基于肝癌的血供特点。肝癌主要由肝动脉供血，而正常肝脏组织则由肝动脉和门静脉双重供血。TACE正是利用这一差异，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝癌病灶的供血动脉中。化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和分裂；栓塞剂则可堵塞肿瘤的供血血管，切断肿瘤的营养来源，使肿瘤因缺血缺氧而坏死。这种治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，特别是对于肿瘤直径较大、多发或合并肝硬化等情况的患者。对于一些肝功能较好、肿瘤局限的患者，TACE也可作为术前的辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

局部消融术也是肝癌介入治疗的重要组成部分，主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。这些消融技术的原理是通过物理或化学方法，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目