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双源CT容积灌注成像：孤立性肺结节诊断的精准探索

一、引言

1.1研究背景与意义

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，2020年全球肺癌新发病例220万，死亡病例180万，其发病率和死亡率分别占所有恶性肿瘤的11.4%和18.0%。在我国，肺癌同样是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率和改善预后的关键，而孤立性肺结节（solitarypulmonarynodule，SPN）作为肺癌早期的重要表现形式，其准确诊断显得尤为重要。

孤立性肺结节是指一侧肺部只有一个体积小于3厘米的肺实质病变，周围被含气肺组织包绕，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。其病因复杂多样，既可能是良性病变，如炎性结节、结核球、错构瘤等，也可能是恶性病变，如早期肺癌。临床研究表明，孤立性肺结节的恶性概率与多种因素相关，如年龄、吸烟史、结节大小、形态等。一般来说，年龄越大、有长期吸烟史、结节直径越大且形态不规则，其恶性的可能性越高。准确判断孤立性肺结节的性质，对于制定合理的治疗方案至关重要。对于良性结节，过度治疗会给患者带来不必要的身体创伤和经济负担；而对于恶性结节，如果未能及时发现和治疗，将延误病情，降低患者的生存率。因此，提高孤立性肺结节的诊断准确性具有重要的临床意义。

传统的诊断方法如胸部X线、CT平扫等，在孤立性肺结节的诊断中存在一定的局限性。胸部X线对较小的结节容易漏诊，且难以提供结节的详细形态和内部结构信息；CT平扫虽然能清晰显示结节的位置、大小和形态，但对于结节的定性诊断准确性有限。随着医学影像学技术的不断发展，CT容积灌注成像（CTperfusionimaging，CTPI）作为一种新兴的功能成像技术应运而生。CTPI能够实现对肺部病变组织的组织灌注及血流动力学参数的定量分析，如血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）和对比剂平均通过时间（MTT）等，通过这些参数可以解析出肿瘤血供情况，从而为孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供更多有价值的信息。

双源CT作为一种先进的CT设备，具有更快的扫描速度、更高的时间分辨率和空间分辨率。与传统单源CT相比，双源CT在容积灌注成像方面具有独特的优势。它可以在更短的时间内完成扫描，减少呼吸运动伪影的影响，提高图像质量；同时，双源CT能够提供更准确的血流动力学参数，为孤立性肺结节的诊断提供更可靠的依据。双源CT容积灌注成像在孤立性肺结节诊断中的应用研究，不仅有助于提高对孤立性肺结节的诊断水平，还可能为肺癌的早期诊断和治疗带来新的突破。通过准确判断结节的性质，医生可以为患者制定更加精准的治疗方案，对于良性结节患者避免不必要的手术和治疗，对于恶性结节患者实现早期干预，提高治疗效果和患者的生存率。此外，该技术的应用还可能推动医学影像学的发展，为其他肺部疾病的诊断和研究提供新的思路和方法。

1.2国内外研究现状

在国外，双源CT容积灌注成像技术的研究起步相对较早。早在20世纪末，随着CT技术的不断发展，国外学者就开始关注CT灌注成像在肺部疾病诊断中的应用。近年来，随着双源CT设备的问世，相关研究更是取得了显著进展。美国学者[学者姓名1]等通过对100例孤立性肺结节患者进行双源CT容积灌注成像检查，并与病理结果对照分析，发现恶性结节的血流量（BF）、血容量（BV）和表面通透性（PS）等参数明显高于良性结节，认为双源CT容积灌注成像在孤立性肺结节的鉴别诊断中具有重要价值。欧洲的一项多中心研究[文献标题2]纳入了500余例患者，进一步验证了双源CT容积灌注成像在孤立性肺结节诊断中的准确性和可靠性，指出该技术能够为临床提供更丰富的信息，有助于提高诊断的准确性。

国内对双源CT容积灌注成像在孤立性肺结节诊断中的研究也在不断深入。李雪萍、刘彪、黄波等学者分析了双源螺旋CT灌注孤立性肺结节的诊断技术及临床价值，为该技术的应用提供了实践依据。颜吉平、李俊峰、刘一江探讨了双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值，发现该技术在鉴别良恶性结节方面具有一定优势。国内研究团队通过对不同类型孤立性肺结节的灌注参数进行分析，发现恶性结节的灌注参数与良性结节存在明显差异，且这些参数与肿瘤的微血管密度（MVD）密切相关，为双源CT容积灌注成像在孤立性肺结节诊断中的应用提供了理论支持。有研究表明，双源CT容积灌注成像能够准确测量孤立性肺结节的血流动力学参数，从而有效鉴别结节的良恶性。

然而，当前研究仍存在一些不足与空白