感染创面的处理及个案分析.pptVIP

抗菌敷料的应用银离子敷料美盐—抑菌聚维酮碘溶液聚维酮碘软膏磺胺嘧啶银第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日银离子的作用银在潮湿的环境下释放银离子使DNA凝固和变性已证实可以有效对抗150多种病原体和真菌低毒组织不易产生耐药性可加速伤口愈合第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗菌敷料应用注意事项注意不能长期使用，炎症控制后改用其它湿性愈合敷料不适用于肉芽生长阶段会有轻微伤口着色现象。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口湿性平衡保持伤口恒定的温湿度—有利于创面愈合伤口的湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境没有渗出—伤口太干：上皮组织再生受阻/上皮受损渗液太多—伤口太湿：皮肤浸渍/伤口扩大正确选择敷料非常重要！第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日肉芽生长期创面的处理渗液多创面处理：方法一：藻酸盐/亲水性纤维+方纱/棉垫方法二：泡沫敷料方法二：藻酸盐/亲水性纤维+泡沫敷料方法四：负压疗法第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口的定义

伤口（创面）是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电源、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口的类型以伤口清洁度分类清洁伤口清洁污染伤口污染伤口感染伤口第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口感染伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物质。感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻碍伤口愈合。每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症而危及生命。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口感染的局部表现典型特征：疼痛、红肿、水肿、发热、化脓第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口感染的局部表现慢性伤口感染特征：渗液增加，脓性分泌物，有臭味或异味肉芽组织脆弱，易出血或停止生长伤口异常疼痛伤口裂开皮肤周围可有湿疹伤口延迟愈合或不愈合，伤口扩大伤口边缘皮肤或组织颜色改变伤口细菌培养：105/高倍镜第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口感染的全身表现全身症状：发热、寒战、不适、乏力、白细胞升高及淋巴结肿大第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日病原体可以是病毒、真菌和细菌，其中以细菌感染最多见。细菌种类：需氧菌厌氧菌兼性厌氧菌厌氧菌的出现预示严重感染第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日引起伤口感染的局部因素伤口污染的程度异物血凝块不吸收缝线引流不畅局部血供差失活组织的数量坏死范围第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口感染导致的问题伤口延迟愈合或不愈合增加病人痛苦，心理负担加重，住院时间延长，治疗费用增加，影响后续治疗或影响疾病康复。导致全身感染，甚至危及生命。因此，要及时发现伤口感染，给予适当的处理，避免感染扩散，消除致病菌，促进组织新生。第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日感染伤口的治疗评估：感染的评估、全身性因素评估、局部性因素评估全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全身应用抗菌素伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌敷料的应用，伤口湿性平衡第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口评估完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者的照顾系统及对伤口处理的预期目标。MEASURE代表内容（中文）M：准确测量伤口的长度、宽度和范围E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血性、脓性）A：外观、基底的类型及组成S：主观感受（疼痛）U：潜行、窦道R：重新评估E：边缘情况（角化、浸渍、正常）第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日伤口清洗消毒剂可能对保持伤口洁净有帮助，但所有表面消毒剂，都具有细胞毒性作用。生理盐水是最安全、最有效的伤口清洗液可愈性伤口应尽量避免使用细胞毒性清洗液如碘剂。维持性伤口及难愈性伤口则可适当以控制臭味及减少细菌负荷。第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日常用的伤口清洗方法棉球擦洗：优点：操作方便缺点：擦洗易损伤新生肉芽组织；可能棉纤维残留，影响伤口愈合