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诊断学题库(含答案)

一、选择题

（一）A1型题

1.以下哪项不属于症状？

A.头痛

B.肝大

C.乏力

D.心悸

E.腹痛

答案：B。解析：症状是患者主观感受到的不适或痛苦，如头痛、乏力、心悸、腹痛等；而肝大是通过体格检查等客观发现的体征，不属于症状。

2.关于发热，下列哪项是错误的？

A.发热是指体温超过正常范围

B.发热的病因可分为感染性和非感染性

C.稽留热常见于大叶性肺炎

D.弛张热体温波动范围不超过1℃

E.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

答案：D。解析：弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上；稽留热体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎等。

3.引起咯血最常见的病因是？

A.慢性支气管炎

B.肺脓肿

C.肺炎

D.肺结核

E.肺癌

答案：D。解析：肺结核是引起咯血最常见的病因之一，其他疾病如慢性支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌等也可引起咯血，但相对肺结核而言，其发生率较低。

4.三凹征见于下列哪种情况？

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.血源性呼吸困难

答案：B。解析：吸气性呼吸困难时，由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力、呼气时间延长；混合性呼吸困难吸气和呼气均感费力；心源性呼吸困难主要与心力衰竭等心脏疾病有关；血源性呼吸困难常因重度贫血等引起。

5.下列哪种疾病可出现呕血与黑便？

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.胃癌

E.以上都是

答案：E。解析：消化性溃疡、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病都可能导致上消化道出血，从而出现呕血与黑便。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一；食管胃底静脉曲张破裂出血量大，病情凶险；急性胃炎和胃癌也可因黏膜损伤或肿瘤侵犯血管导致出血。

6.黄疸按病因学分类，不包括以下哪种？

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.药物性黄疸

答案：E。解析：黄疸按病因学可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。药物性黄疸通常是由于药物损伤肝细胞或影响胆汁排泄等引起，可归类于肝细胞性黄疸或胆汁淤积性黄疸等，不属于独立的病因学分类。

7.下列哪项不属于全身性水肿？

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.营养不良性水肿

E.血栓性静脉炎所致水肿

答案：E。解析：全身性水肿包括心源性水肿（常见于右心衰竭等）、肾源性水肿（如肾小球肾炎等）、肝源性水肿（多见于肝硬化等）、营养不良性水肿（如长期营养不良等）。血栓性静脉炎所致水肿为局部性水肿，主要是由于局部静脉回流受阻引起。

8.关于意识障碍，下列哪项是错误的？

A.嗜睡是最轻的意识障碍

B.昏睡患者可被唤醒，但很快又再入睡

C.昏迷患者不能被唤醒，无自主运动

D.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态

E.意识模糊表现为定向力障碍，思维和语言不连贯

答案：B。解析：昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡，且答非所问或答话含糊不清。嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，能正确回答问题，刺激去除后又入睡；昏迷患者不能被唤醒，无自主运动；谵妄表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等，是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态；意识模糊患者意识水平轻度下降，较嗜睡为深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯。

9.正常成人静息状态下，呼吸频率为？

A.12-18次/分

B.16-20次/分

C.18-22次/分

D.20-24次/分

E.22-26次/分

答案：B。解析：正常成人静息状态下，呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率可因年龄、性别、运动、情绪等因素而有所变化。

10.下列哪种情况可出现奇脉？

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

E.高血压性心脏病

答案：C。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但心包内压力升高，限制了心室的充盈，使左心室搏血量减少，从而出现奇脉。主动脉瓣关闭不全主要表现为水冲脉等；二尖瓣狭窄可出现心