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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管哮喘的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.感染后持续2周以上的咳嗽

B.夜间或清晨发作的喘息伴呼吸困难

C.接触冷空气后症状加重

D.应用β2受体激动剂后症状缓解

【参考答案】A

【详细解析】支气管哮喘的典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作，遇冷空气、运动或过敏原后加重，使用β2受体激动剂可快速缓解。感染后持续2周以上的咳嗽更符合咳嗽变异性哮喘或感染后肺炎的表现，非典型哮喘特征。

【题干2】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现是？

【选项】A.持续高热伴寒战

B.呼气性呼吸困难

C.胸痛随体位改变而加重

D.痰中带血丝

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多表现为急性起病，持续高热伴寒战，胸痛（尤其深呼吸时）和咳嗽，痰液呈铁锈色。呼气性呼吸困难多见于哮喘或COPD，胸痛随体位加重提示胸膜刺激，痰中带血丝常见于肺结核或支气管扩张。

【题干3】早产儿呼吸窘迫综合征最常见的原因是？

【选项】A.胸腺发育不全

B.肺表面活性物质缺乏

C.支气管肺发育不良

D.脓毒症

【参考答案】B

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是肺泡表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺不张。胸腺发育不全影响免疫功能，支气管肺发育不良多与机械通气相关，脓毒症可致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

【题干4】关于儿童支气管异物吸入的急救原则，错误的是？

【选项】A.尽快通过负压吸引清除异物

B.前后位拍背法适用于1岁以上儿童

C.确诊后需立即行支气管镜检查

D.6岁以下儿童禁用喉镜直接取出

【参考答案】D

【详细解析】6岁以下儿童喉部解剖结构脆弱，喉镜直接取出可能引发喉痉挛或损伤。急救原则是保持呼吸道通畅，通过拍背、头位引流等非侵入性方法，确诊后需在全身麻醉下经支气管镜取出异物。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌

B.肺链球菌

C.肠道致病性大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）的病原体以肺炎链球菌（占30%-40%）和流感病毒（A型流感为主）最常见。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，金黄色葡萄球菌常见于皮肤或鼻腔定植者，肠道大肠杆菌多导致下呼吸道感染。

【题干6】支原体肺炎的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚伴胸腔积液

B.间质性肺气肿

C.网状结节影

D.肺叶实变

【参考答案】B

【详细解析】支原体肺炎的影像学特征为间质性肺炎，表现为双肺散在的网状结节影或小叶实变，伴支气管充气征。胸膜增厚多见于肺炎链球菌肺炎，肺叶实变常见于金黄色葡萄球菌肺炎，网状结节影需与肺结核鉴别。

【题干7】儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.磷酸二酯酶4抑制剂

B.茶碱类

C.β2受体激动剂

D.抗胆碱能药物

【参考答案】C

【详细解析】儿童哮喘急性发作时，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选药物，能快速解除支气管平滑肌痉挛。磷酸二酯酶4抑制剂（如孟鲁司特）用于长期控制，茶碱类因副作用多已少用，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）作为联合用药。

【题干8】早产儿动脉导管未闭的典型血流动力学改变是？

【选项】A.肺动脉高压

B.体循环阻力增加

C.脑部血流灌注不足

D.肝脏门静脉高压

【参考答案】B

【详细解析】早产儿动脉导管未闭（PDA）时，动脉导管开放导致肺动脉压力降低，体循环阻力因肺血管分流而增加，表现为持续低血压、心输出量下降。肺动脉高压多见于先天性心脏病，脑部血流不足是PDA的并发症而非直接血流动力学改变。

【题干9】关于儿童肺炎的病原学诊断，最敏感的检测方法是？

【选项】A.血培养

B.痰涂片染色

C.PCR检测

D.支气管肺泡灌洗液

【参考答案】C

【详细解析】PCR检测可特异性扩增病原体DNA/RNA，对病毒、支原体、衣原体等感染诊断敏感性和特异性均较高。痰涂片染色（如革兰氏染色）仅能初步判断细菌类型，血培养阳性率低，支气管肺泡灌洗液需侵入性操作。

【题干10】儿童急性喉炎的典型临床表现是？

【选项】A.呼吸频率＞40次/分

B.声音嘶哑伴犬吠样咳嗽

C.痰液黏稠难以咳出

D.体温＞39℃

【参考答案】B