腹腔镜直肠癌护理.pptxVIP

2025/7/181腹腔镜直肠癌护理合肥市第一人民医院曹金龙

病例摘要2025/7/1821患者，尹某，男性73岁系”腹泻呕吐三天”入院2患者无明显诱因下出现腹泻呕吐，为黄色稀水样便，无粘溢脓血，一日７～８次，量不多，无里急后重。呕心、呕吐，为胃内容物，每日４～５次，伴中上腹脐周阵发性隐痛，腹胀，解大便后腹痛可减轻，有纳差、乏力3生命体征：Ｔ36.2Ｐ80次/分Ｒ20次/分ＢＰ125/80mmhg

2025/7/18定义1病因2病理生理和分型3健康教育7护理措施6处理原则5临床特征4

定义2025/7/184直肠癌（RectalCarcinoma）是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。

病因2025/7/185癌前病变：多数来自腺瘤病变，近年来自慢性炎症改变饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食;腌制食品；维生素、微量元素、矿物质缺乏。目前病因不明确，可能与以下因素有关。遗传因素：有２０％～３０％存在家族史123

病理生理和分型2025/7/186肿块型浸润型大体分型溃疡型

病理生理和分型2025/7/187腺癌未分化癌组织学分型黏液腺癌

病理生理和分型—扩散和转移方式2025/7/188直接浸润01血行转移03淋巴转移02种植播散04

临床特征2025/7/189排便习惯改变腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

临床特征2025/7/1810乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。3124全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。腹胀晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。

处理原则2025/7/1811直肠癌手术治疗非手术治疗

护理措施－－术前护理2025/7/1812１做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。01２加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。02

护理措施－－术前护理2025/7/1813术前三天给流质饮食酌情补液。1术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。3术前两天开始口服抗生素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。2手术日晨留置胃管。4３肠道准备：

护理措施－－术前护理2025/7/1814４直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。01５直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。02

护理措施－－术后护理2025/7/1815STEP4STEP3STEP2STEP1直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。注意维持水电解质及酸碱平衡。

护理措施－－术后护理2025/7/181601直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5－7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。02拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1－3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

护理措施－－术后护理2025/7/1817７褥疮的预防直肠癌手术后5～7d因引流管较多及切口疼痛等因素，病人活动受限，骶尾处受压而缺血，红肿以至破溃。因此，手术后在做好其他护理的同时，不应忽视褥疮的预防，定时按摩局部，每2～3h翻身1次，尽量减少局部受压，注意观察局部的皮肤，以防褥疮的发生。01８出院前，指导病人自理，做好生活和饮食卫生宣教工作。02

健康教育2025/7/1818对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，使大便干燥，便于清洁处理。教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压。每３～６个月定期门诊复查

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传统手术与腔镜下手术留下的疤痕2025/7/1823

2025/7/1824ＴＨＡＮＫＹＯＵ！ThankYou!合肥市第一人民医院