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2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性心力衰竭患者出现下肢水肿伴腹水时，优先考虑的护理措施是？

【选项】A.增加盐摄入B.限制钠盐摄入C.限制蛋白质摄入D.增加水分摄入

【参考答案】B

【详细解析】慢性心衰患者水肿与水钠潴留相关，钠盐摄入限制可减少体液潴留，减轻心脏负荷。蛋白质摄入限制（C）适用于晚期肾衰竭患者，而非单纯心衰；增加盐摄入（A）和水分（D）会加重病情。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，静脉输注碳酸氢钠的适应证是？

【选项】A.酸中毒未纠正前B.血糖＞13.9mmol/LC.尿酮体阳性D.血钾＞5.5mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需遵循“先补液、后纠酸”原则，当pH＜7.0且碳酸氢钠可纠正时才考虑使用。血糖＞13.9mmol/L（B）和尿酮体阳性（C）是诊断标准，但非补碱指征；血钾＞5.5mmol/L（D）提示高钾血症，需优先处理。

【题干3】急性肺栓塞患者突发呼吸窘迫伴发绀，首选的急救药物是？

【选项】A.硝普钠B.多巴胺C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】急性肺栓塞致右心室压力骤升，肾上腺素可增强心肌收缩力、扩张外周血管，改善肺循环。硝普钠（A）用于高血压危象，多巴胺（B）用于低血压伴心衰，硝苯地平（D）扩张血管加重低血压。

【题干4】肝硬化腹水患者护理中，应避免的食物是？

【选项】A.高蛋白B.高维生素C.高热量D.高钠

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化腹水患者存在低蛋白血症和钠水潴留，需限制钠盐（每日＜2g）摄入，高蛋白（A）可改善营养状态，高维生素（B）和热量（C）有助于恢复。

【题干5】脑卒中后偏瘫患者进行康复训练的最佳时期是？

【选项】A.急性期（发病后2周）B.恢复期（发病后2-6周）C.后遗症期（发病后6周后）D.晚期（发病后3月后）

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后2-6周为恢复期，神经功能重塑最佳窗口期，此时进行被动-主动运动训练可促进肌力恢复。急性期（A）以生命支持为主，后遗症期（C）侧重代偿训练，晚期（D）以生活辅助为主。

【题干6】青霉素过敏患者再次接触青霉素类药物时，应采取的急救措施是？

【选项】A.静脉注射肾上腺素B.口服抗组胺药C.立即停药并更换药物D.肌肉注射地塞米松

【参考答案】A

【详细解析】严重过敏反应（如过敏性休克）需立即静脉注射肾上腺素（1:1000）以对抗支气管痉挛和血压下降。停药（C）和抗组胺药（B）仅适用于轻症，地塞米松（D）为辅助治疗。

【题干7】慢性肾衰竭患者饮食管理中，下列哪项正确？

【选项】A.限制磷摄入B.增加膳食纤维C.补充维生素DD.增加碳水化合物比例

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾衰患者需限制磷摄入（因磷结合钙形成结石，升高血磷），维生素D补充（C）需在血钙正常后进行，膳食纤维（B）可改善氮质血症，但需适量。

【题干8】急性心肌梗死患者疼痛缓解后，护士应重点观察的并发症是？

【选项】A.低钾血症B.心律失常C.肺水肿D.便秘

【参考答案】B

【详细解析】急性心梗后24小时内心律失常（尤其是室性早搏、室颤）是主要死亡原因，需持续心电监护。肺水肿（C）多见于心衰患者，低钾（A）常见于洋地黄中毒，便秘（D）为非致命性。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项是错误的？

【选项】A.快速补液纠正脱水B.静脉注射胰岛素C.监测血糖每小时一次D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素治疗需缓慢静脉输注（0.1U/kg/min），避免血糖下降过快引发脑水肿。快速补液（A）和监测血糖（C）及纠酸（D）均为正确措施。

【题干10】重症肺炎患者出现烦躁、呼吸急促，首先考虑的病理生理机制是？

【选项】A.肺炎链球菌感染B.肺泡萎缩C.肺肉质变D.肺炎双球菌感染

【参考答案】B

【详细解析】肺泡萎缩（B）导致肺顺应性下降，呼吸频率代偿性增快，表现为呼吸急促（＞30次/分）。肺炎链球菌（A）和肺炎双球菌（D）为常见病原体，肺肉质变（C）多见于慢性病例。

【题干11】化疗药物外渗导致组织坏死时，局部处理措施不包括？

【选项】A.冷敷减轻肿胀B.糖皮质激素封闭C.48小时内热敷D.去除药物并更换敷料

【参考答案】C

【详细解析】化