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胡金叶，女，70岁，2013-6-26
地址：宁波海曙街道庄社区
：
初诊：
主诉：失眠2年余，加重伴恶寒怕冷半年
病史：有高血压史10余年，血脂、血糖稍高
刻下：失眠，服用物后尚能安睡，时有胸闷隐痛，
咳则减，胸膺冷，冷冷如冰窝里卧，浑身发抖，头面烘热，
热热如蒸笼里坐，大汗淋漓，手足心热，下肢膝以下冷。
查体：面色
苔薄白，质暗淡，舌下静脉蓝紫，
中医体质分类判断提示：偏颇体质（）
辅检：
诊断：不寐
辨证分析：胸闷隐痛，咳则减，胸膺冷，全身起抖索，
下肢膝以下冷为胸阳虚弱；头面烘热，手足心热汗出，为阳
不入阴，阴不敛阳，阴津随阳外泄。终成里真寒，表不固，
外假热之证。失眠、胸闷、胸痛乃心阴不足，心阳虚弱，阴
阳失和，神不守舍所致。苔薄白，质暗淡，舌下静脉蓝紫，
，俱为阴阳两虚之证。综上所述，此乃阴阳两虚，真
寒假热，营卫不和之证也。病位在胸中阳位。
治则：调和营卫，益气强心，敛阳入阴
处方：桂枝10克，炒白芍20克，炙10克，煅龙
骨30克（先煎），煅牡蛎30克（先煎），炒党参30克，麦
冬25克，五味子10克，干姜12克，薤白20克，7剂
2013-7-3
投前法，神振，大便通畅，尿量减少，胃纳大增，振寒
烘热大减，手足心热，双腿膝以下冷依然
处方：上方加巴戟天20克，7剂
（另自服生晒参9克，西洋参6克）
2013-7-10
投前法，纳可，二便调，寐安，偶有心悸，恶风怕冷
处方：桂枝10克，炒白芍20克，炙10克，煅龙
骨30克（先煎），煅牡蛎30克（先煎），炒党参30克，麦
冬25克，五味子10克，干姜12克，炙黄芪30克，炒当归
15克，7剂
（另自服生晒参9克，西洋参6克）
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