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2025年dd主管护师资格证考试练习题解析及答案汇编

一、患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。

1.该患者目前最可能的诊断是：

A.高血压肾病

B.慢性肺源性心脏病

C.缺血性心肌病

D.慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）

答案：D

解析：患者有长期高血压病史（心脏后负荷增加的主要病因），出现胸闷、气促加重伴双下肢水肿，查体见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭体征）、双肺底湿啰音（左心衰竭体征），NT-proBNP显著升高（心力衰竭的特异性生物标志物），符合慢性全心衰竭表现。NYHA心功能Ⅳ级指患者不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，该患者需半卧位且存在明显体循环淤血，符合Ⅳ级标准。高血压肾病以肾功能损害为主（如血肌酐升高），但本例肾功能轻度异常为心衰导致的肾前性灌注不足；肺心病应有慢性肺部疾病史；缺血性心肌病多有冠心病病史，题干未提及心肌缺血证据，故排除A、B、C。

2.针对该患者的血钾异常，护理措施错误的是：

A.鼓励摄入香蕉、橙子等含钾食物

B.静脉补钾时浓度不超过0.3%

C.监测心电图及血钾变化

D.立即静脉推注10%氯化钾20ml

答案：D

解析：患者血钾3.2mmol/L属于轻度低钾血症（3.0-3.5mmol/L），需积极补钾。但静脉推注氯化钾可导致血钾骤升，引发心脏骤停，属于绝对禁忌。正确补钾方式为口服补钾（如含钾食物或氯化钾缓释片）或静脉滴注（浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h）。同时需监测心电图（低钾可导致ST段压低、T波低平、U波出现）及血钾水平，避免补钾过量。

二、某三甲医院护理部开展“护理不良事件根因分析”培训，要求护士掌握根本原因分析（RCA）的核心步骤。

3.以下关于RCA实施流程的描述，正确的是：

A.事件发生后立即处罚责任人，再进行原因分析

B.仅收集当事人陈述作为分析依据

C.识别直接原因、间接原因及根本原因

D.制定1项改进措施即可

答案：C

解析：RCA的核心是通过系统性分析，找到导致事件发生的根本原因（而非仅处罚个人），其流程包括：事件描述（客观记录时间、地点、经过）、数据收集（包括当事人陈述、监控录像、护理记录等多来源信息）、原因分析（区分直接原因如操作失误、间接原因如培训不足、根本原因如制度缺陷）、制定并实施改进措施（需多维度、可量化）、效果评价。A错误在于RCA强调系统改进而非惩罚；B错误在于需多源数据；D错误在于改进措施需针对根本原因制定多项，如修订制度、加强培训、优化流程等。

三、患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，HbA1c9.2%（目标＜7.0%），诊断为2型糖尿病。医生开具胰岛素治疗方案：门冬胰岛素30早16U、晚12U皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid。

4.护士对患者进行胰岛素注射指导，错误的是：

A.注射部位选择腹部时，避开脐周5cm

B.注射前无需排气，直接推注

C.轮换注射部位，两次注射点间隔＞1cm

D.预混胰岛素注射前需充分摇匀

答案：B

解析：胰岛素注射前需排气，避免注射器内空气导致剂量不准确。腹部是胰岛素吸收最快的部位，脐周5cm内血管丰富，避免注射可减少出血风险；轮换注射部位可防止局部脂肪萎缩或增生，间隔＞1cm可避免重复注射同一区域；预混胰岛素（如门冬胰岛素30）含短效和中效成分，需上下颠倒摇匀至均匀乳白状，否则可能导致剂量偏差。

5.患者治疗1周后，夜间2点出现心慌、手抖、出冷汗，测指尖血糖3.2mmol/L。此时应采取的首要措施是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖40ml

B.饮用含糖饮料（如可乐200ml）

C.进食10g葡萄糖片

D.皮下注射胰高血糖素1mg

答案：B

解析：患者为意识清楚的低血糖（血糖＜3.9mmol/L），首要处理是快速补充葡萄糖。口服15-20g葡萄糖（如含糖饮料150-200m