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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸衰竭患者氧疗时首选的吸氧浓度是？

【选项】A.1%-2%B.5%-10%C.21%-30%D.60%-80%

【参考答案】B

【详细解析】急性呼吸衰竭时存在通气/血流比例失调，氧疗应控制在5%-10%以避免氧中毒。高浓度氧（如选项D）可能加重CO?潴留，而选项A浓度过低无法有效改善低氧血症。

【题干2】慢性呼吸衰竭患者血气分析中pH值升高提示？

【选项】A.急性代偿性呼吸性碱中毒B.慢性代偿性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性碱中毒D.慢性呼吸性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】慢性呼吸衰竭时CO?潴留导致呼吸性酸中毒，若pH值升高提示代偿，符合选项B。选项A为急性代偿，但原发疾病应为急性肺栓塞等；选项C和D与pH升高矛盾。

【题干3】呼吸衰竭合并肺性脑病时，治疗的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.乙酰唑胺C.尼莫地平D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】乙酰唑胺通过促进CO?排出和增加尿量减少脑水肿，是肺性脑病的基础治疗药物。选项A在感染未控制时禁用；钙通道阻滞剂（C、D）对肺性脑病无效。

【题干4】呼吸衰竭患者出现PaO?/FiO?≤200mmHg时提示？

【选项】A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】PaO?/FiO?≤200mmHg符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。选项A为低氧血症但PaO?/FiO?通常300mmHg；选项C和D的氧合指数通常更高。

【题干5】慢性呼吸衰竭患者合并代谢性碱中毒时，最可能的病因是？

【选项】A.高钾血症B.肾功能衰竭C.高钙血症D.长期低蛋白血症

【参考答案】D

【详细解析】低蛋白血症（如肝硬化）导致有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起代谢性碱中毒。选项A和C与碱中毒矛盾，选项B多见于肾衰竭伴酸中毒。

【题干6】呼吸衰竭患者使用无创机械通气时，血气分析复测时间应为？

【选项】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周后

【参考答案】A

【详细解析】无创通气后24小时内需复查血气分析以评估氧合和CO?潴留改善情况。过早（选项B）或过晚（选项C、D）均无法及时调整治疗。

【题干7】急性呼吸衰竭伴严重低血压时，首选的血管活性药物是？

【选项】A.多巴胺B.羟乙基巴比妥C.艾司洛尔D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺可增加心输出量和外周血管阻力，改善低血压。选项B为镇静药，C为β受体阻滞剂，D为钙通道阻滞剂，均不能纠正休克。

【题干8】呼吸衰竭患者出现PaCO?升高伴pH值降低，提示？

【选项】A.急性呼吸性碱中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】PaCO?升高和pH值降低是典型呼吸性酸中毒表现，符合选项B。选项C和D存在pH值矛盾，选项A与PaCO?升高不符。

【题干9】慢性呼吸衰竭患者使用支气管扩张剂后出现烦躁不安，最可能的原因是？

【选项】A.支气管痉挛加重B.缺氧未纠正C.低钾血症D.肾上腺素分泌增加

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张剂可改善通气但若未纠正原有低氧血症，可能加重脑缺氧导致烦躁。选项A与药理作用相反，选项C和D与题干表现无关。

【题干10】呼吸衰竭合并肺性脑病患者，动脉血pH值7.30时首选治疗是？

【选项】A.高渗盐水B.乙酰唑胺C.糖皮质激素D.尼莫地平

【参考答案】A

【详细解析】pH7.30提示呼吸衰竭未完全代偿，需用高渗盐水（如3%NaCl）促进CO?排出。乙酰唑胺（选项B）适用于pH7.30的代偿期，选项C和D无效。

【题干11】急性呼吸衰竭伴肺水肿时，限制液体摄入的目的是？

【选项】A.减轻心脏负荷B.防止肺泡水肿C.促进利尿D.改善氧合

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时限制液体可降低心脏前负荷，减轻肺泡渗出。选项B为治疗目标而非限制液体的直接目的，选项C和D需通过利尿剂实现。

【题干12】呼吸衰竭患者使用呼吸机时，出现潮气量过大易导致？

【选项】A.呼吸性碱中毒B.肺泡塌陷C.CO?潴留加重D.氧中毒

【参考答案】C